Лечение трахомы — это не только лечение данного больного, но и профилактика возможных новых заражений трахомой. Оно требует очень большой настойчивости как от больного, так и от медицинского работника. Многие методы лечения этого заболевания отошли в прошлое (медный купорос и т. п.). В настоящее время на фоне общеукрепляющей терапии общеприняты следующие две схемы непрерывного или прерывистого лечения (предложены ВОЗ в 1962 г.). Лечение проводится индивидуально и дифференцированно. При трахоме I и II стадии и при обострении III стадии вначале надо спять дополнительную инфекцию — острый или подострый конъюнктивит, осложнивший трахому, а затем назначать в течение 3—4 мес 3—5 раз в день мази из антибиотиков (тетрациклиновая, эритромициновая, линимент левомицетина, дибиомициновая). Показаны и сульфаниламидные препараты: 10% раствор сульфапиридазин-натрия на 7% растворе поливинилового спирта по 2 капли 2 раза в день (утром и вечером), 5% мазь этазола или по 0,5 г норсульфазола.
Для борьбы с возможными рецидивами лечение этими же антибиотиками рекомендуют продолжать еще 5—6 мес, закапывая их на ночь в оба глаза.
Менее эффективно прерывистое лечение: 2—3 раза в день от 4 до 7 дней в месяц в течение полугода за веки закладывают дибиомициновую глазную мазь. Внутрь дают сульфаниламидные препараты (те же, что и при первом методе) 1—2 раза в день, но не более 3 мес во избежание аллергизации организма. Хорошо препараты менять.
При язвах роговицы необходимо сочетать лечение трахомы с лечением язв роговицы (об этом см. с. 139). Общая реактивность организма непосредственно отражается на течении трахомы. Необходимо выявить и устранить гельминтозы, аллергические заболевания, туберкулез и т. п. Рекомендуется общеукрепляющая терапия (особенно у детей) — рыбий жир, витаминотерапия, физкультура и т. п.
При наличии фолликулов широко применяют хирургическое лечение — выдавливание трахоматозных зерен. По указанию врача выдавливание производят самостоятельно средние медицинские работники. Выдавливают фолликулы соответствующим пинцетом. Очень удобен пинцет Беллярминова (рис. 81). При обильном отделяемом и язве роговицы экспрессию делать нельзя.
Рис. 81. Пинцет Беллярминова для выдавливания трахоматозных зерен.
Рис. 82. Техника выдавливания фолликулов.
Руки для экспрессии готовят, как перед операцией. Оперирующий надевает очки с большими стеклами или особую маску, чтобы отделяемое из глаз больного не попало в глаза. Проводят анестезию — двукратное закапывание 0,5—1% раствора дикаина, особо чувствительным больным вводят под конъюнктиву сводов по 1 мл 1 % раствора новокаина. Техника выдавливания фолликулов видна на рис. 82.
Не стоит стремиться выдавить все фолликулы. Если выдавить даже 2/3, то остальные рассосутся сами. После экспрессии глаз промывают раствором оксицианида ртути или перманганата калия (1: 5000) и закладывают мазь из указанных выше препаратов. При показаниях через 2—3 нед экспрессию повторяют. Ее можно производить до 3—5 раз, все время сочетая с медикаментозной терапией. Такой вид лечения трахомы называется комбинированным. Он наиболее эффективен.