В мирное время около 2/3 трофических язв нижних конечностей развивается на почве варикозного расширения вен и посттромбофлебитического синдрома и около 1/3 — вследствие различных травм мягких тканей, повреждения крупных нервных стволов, сосудов, после перенесенных ожогов, изъязвления рубцов и пр. (М. М. Синявский, 1966). Специфические трофические язвы (туберкулезные, актиномикотические, лепрозные, сифилитические), а также фагеденические, метаболические, коллагенозные, гемодермические, язвы Марторелля и другие встречаются редко.
Согласно литературным данным, среди трофических язв значительный удельный вес занимают венозные. При массовом обследовании установлено, что среди сельского населения варикозные расширения вен нижних конечностей встречаются у 15—18%, а среди рабочих различных отраслей промышленности — у 20—50%. Трофическими язвами эти вены осложняются в 40—60% случаев. Кроме того, после перенесенного тромбоза глубоких вен у 70—90% больных при консервативном лечении развивается посттромбофлебитический синдром, который в 60—90% случаев осложняется трофическими язвами.
Значительный рост постфлебитических язв отмечается за рубежом. Так, в США ежегодно регистрируется от 300 до 400 тысяч больных, страдающих посттромбофлебитическими язвами, а по переписи 1960 т. насчитывалось 7 млн. больных с последствиями тромбоза глубоких вен. От 7 до 9% населения США пользуется эластическими бинтами и чулками в связи с заболеваниями вен нижних конечностей (Popkin, 1962).
В Англии 5% населения страдает посттромбофлебитическими язвами. В Германии посттромбофлебитический синдром с трофическими язвами называют «национальной болезнью». По статистическим данным, в Швеции посттромбофлебитический синдром и трофические язвы приводят людей к нетрудоспособности чаще, чем туберкулез, диабет, ревматизм и транспортный травматизм, вместе взятые.
Halse (1954) при изучении 2276 больных с последствиями тромбоза глубоких вен установил рецидивирующие трофические язвы у 65%.
По мнению многих авторов, на почве травм мягких тканей трофические язвы встречаются в 18—35%, а у инвалидов Великой Отечественной войны длительно не заживающие язвы наблюдаются в 10—14,6% случаев.
Трофические язвы, рубцы и свищи переходят в рак примерно в 2,5—4,8%, а варикозные язвы — в 8—21% случаев.
Имеются сообщения о возникновении сарком на месте трофических язв.
Наиболее частой локализацией венозных язв является внутренняя надлодыжечная область (рис. 1).
Рис. 1. Наиболее часто встречающаяся локализация трофических язв.