Нами проводилось комплексное консервативное лечение 556 больных трофическими язвами, которым наряду с местной применялась общеукрепляющая и стимулирующая терапия: переливание крови, ее компонентов, гидрализатов белковых препаратов (аминокровин, гидролизин и др.), плазмозамещающих растворов (полиглюкин, гемодез), вводились антибиотики, витамины С и группы В, гормональные препараты (гидрокортизон, преднизолон), антикоагулянты непрямого и прямого действия и другие лекарственные средства, в зависимости от общего состояния больных и наличия других заболеваний.
Местно, в зависимости от стадии язвенного процесса, применялись различные антисептические растворы, мази, давящие повязки, биологические препараты (фибринные пленки, фибринный порошок и др.), физиотерапевтические процедуры (кварц, УВЧ, ионогальванизация), вакуум-терапия, ножные ванны, аппликации озокерита, парафина и пр.
В первой фазе гидратации при перевязках язвенная поверхность смачивалась 3% раствором перекиси водорода, после чего высушивалась стерильными марлевыми шариками, вокруг смазывалась 5% раствором йода и поверх ложились салфетки, смоченные при очередных перевязках различными лекарственными растворами: фурацилина 1 : 5000, риванола 1 : 1000, хлорамина Б (0,5% — 1%), пенициллина, стрептомицина, полимиксина М, 0,5% усниновой кислотой (бинан), 1% иманином, 1—2% мицерином. Применялся порошок ронидазы на увлажненной физиологическим раствором салфетке и др.
Во второй фазе дегидратации применялись повязки с мазью Вишневского, синтомициновой, стрептоцидовой, преднизолоновой. Использовались оксикорт, бальзам Шостаковского (20% раствор винилина), цигерол (маслянистая жидкость), масло шиповника, раствор хонсурида (препарат гиалиновых хрящей скота), консервированная кровь, 2% раствор новокаина и др. Кроме того, применялись новокаиновые блокады с пенициллином выше места расположения язв, паравертебральные поясничные новокаиновые блокады, вводился новокаин внутривенно и в бедренную артерию вместе с антибиотиками.
После наложения повязок конечность при варикозных и постфлебитических язвах туго бинтовалась или ей придавалось возвышенное положение в кровати на шине Беллера, а также накладывались цинк-желатиновые, лейкопластырные повязки, компрессы с мазью Вишневского, укрепленные циркулярной гипсовой повязкой.
Для изучения эффективности применяемых препаратов при лечении трофических язв мы пытались в какой-то степени их систематизировать.
Однако чередование указанных препаратов в процессе лечения язв не позволило нам дать полную оценку каждому из них. Мы смогли лишь в некоторой мере уловить их избирательное действие в комплексе проводимого лечения.
Общие данные о частоте применения различных препаратов и других видов лечения представлены в таблице 7. Следует указать, что одному и тому же больному иногда назначалось несколько различных препаратов как для местного, так и общего лечения. Поэтому в таблице количество больных по видам применяемого лечения не будет соответствовать общей сумме.
| Виды лечения | Количество больных |
| Повязки с консервированной гомокровью | 48 |
| Повязки со смесью фурацилина, глицерина и 10% раствора хлористого натрия | 89 |
| Повязки со смесью риванола, глицерина и 10% раствора хлористого натрия | 48 |
| Повязки с синтомициновой эмульсией | 48 |
| Повязки с мазью оксикорт и преднизолоновой | 14 |
| Цигерол | 62 |
| 2% раствор новокаина (местно) | 8 |
| 0,5% раствор усниновой кислоты (бинан) | 43 |
| Бальзам Шостаковского (20% раствор винилина) | 22 |
| 1 % раствор иманина | 56 |
| Масло шиповника | 62 |
| 3% раствор борной кислоты | 42 |
| Ронидаза (порошок) | 14 |
| Подкожное введение кислорода | 38 |
| Оксигенобаротерапия | 16 |
| Новокаиновые циркулярные футлярные блокады выше язв | 20 |
| Паравертебральные поясничные блокады | 23 |
| Глубокая рентгенотерапия | 8 |
| Фибринные пленки |
38 |
| Фибринный порошок | 24 |
| Оболочка гомоплаценты (местно) | 12 |
| Ленкопластырная повязка | 19 |
| Цинк-желатиновые повязки | 24 |
| Гипсовые лонгеты | 14 |
| Компрессы с мазью Вишневского и гипсовой повязкой | 28 |
| Введение в бедренную артерию новокаина с пенициллином | 24 |
| Применение ферментов (трипсин, химотрипсин и др.) | 18 |
| Вакуумирование | 750 |
Различные мазевые повязки и растворы у 70% больных чередовались с мазью Вишневского, которая обладает хорошим лечебным действием в обеих фазах язвенного процесса.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10