Консервативное лечение трофических язв можно разделить на общее и местное. Однако перечислить все методы не представляется возможным, потому что, по-видимому, никакие другие заболевания не породили такого огромного количества предложений, в которых врачу подчас трудно разобраться.
Для лечения длительно не заживающих ран и язв А. А. Богомолец (1944) предложил антиретикулярную цитотоксическую сыворотку (АЦС), которая получается в результате иммунизации лошадей клетками костного мозга и селезенки, взятых от трупа человека. Свой метод автор обосновал стимулирующим действием АЦС на пластическую функцию физиологической системы соединительной ткани (мезенхимы), воспалительная реакция которой, по его мнению, вызывает трофические расстройства.
И. М. Нейман (1944) предложил для лечения язв так называемую гранулотоксическую сыворотку, которая получается путем иммунизации кролика свежеприготовленным соскобом здоровых, сочных грануляций человека.
А. Г. Ашрафов (1955), сравнивая эффект лечения трофических язв от применения гранулотоксина по Нейману и алоэ по Филатову, лучший результат получил от применения алоэ. При этом у 37% больных рубцевание язв окончилось в сроки около двух месяцев.
Д. Е. Альперн (1945) при лечении трофических язв вводил под кожу выше язвы ацетилхолин в возрастающих дозах (от 20 до 40 мг) и получал неплохие результаты.
B. П. Филатов, наблюдая в 1933 г. хороший результат от подсадки роговицы при ее воспалении, решил применить консервированные ткани и для лечения других заболеваний, а в 1939 г. Л. И Шмульян описал излечение
трофической язвы пересадкой консервированной кожи но Филатову. Тканевую терапию по Филатову с успехом применяли многие авторы.
Н. И. Краузе (1940) для тканевой терапии предложил обрабатывать кожу, плаценту и другие ткани 2% раствором хлорацида, считая, что продукты протеолитического расплавления их оказывают стимулирующее действие на регенеративные процессы в организме. Методом Краузе успешно пользовались и другие авторы.
Г. Е. Румянцев (1950) видоизменил метод Филатова и для тканевой терапии использовал некоторые другие органы (селезенку, половые железы и пр.), которые после автоклавирования в виде кусочков по 3—5 г подсаживал в подкожную клетчатку брюшной стенки. Метод Румянцева применяли при лечении трофических язв Г. И. Сегаль, Н. Ф. Медведева, Н. И. Ермолаева (1957) и др.
Однако, несмотря на теоретическую обоснованность тканевой терапии при лечении трофических язв и полученные при этом успехи, некоторые авторы указывают на низкий процент заживления их.
Так, В. Н. Блохин (1945), применяя тканевую терапию по Краузе у 36 больных с длительно не заживающими ранами и язвами, получил полное заживление только у 9 человек, а С. Ю. Рутштейн (1949) не получил заживления у 30% больных.
А. А. Соколов (1956) при лечении трофических язв методом тканевой терапии по Филатову, Краузе и Румянцеву получил заживление только у 31 из 81 больного.
Применяя при лечении трофических язв подсадки и аппликации консервированным сальником, В. М. Авдеичева (1959) получила заживление небольших язв (площадью 5—30 см2) у 44,5% больных. Автор отмечает, что варикозные язвы трудно поддаются тканевой терапии.
К- А. Богомолова (1957), учитывая лечебную роль охранительного торможения коры головного мозга у больных с трофическими расстройствами, применила длительный прерывистый сон и отметила усиление регенеративных процессов в области трофических язв.
При лечении трофических язв широко применяется переливание крови, ее компонентов, а также белковых препаратов как путем внутрисосудистых, так и внутримышечных инъекций.
А. Т. Заблоцкий (1959) при лечении трофических язв вводил больным внутриартериально Иногруппную кровь 8—25 мл. П. Н. Дербенев (1962) при внутриартернальном введении лейкоцитарной массы 18 больным с трофическими язвами получил заживление у 4.
В. И. Русаков (1962) пишет, что Б. Г. Альперович, В. Я. Арутюнов, В. В. Бабук, Е. Л. Батинков, А. С. Ольшанецкий, Я. 3. Пикус, Н. А. Пономарев, А. Н. Филатов, В. И. Русаков и другие при лечении трофических язв пользовались консервированной, а также гемолизированной кровью и гемоновокаином (смесь равных количеств крови с 1 % раствором новокаина) и получили неплохие результаты. М. С. Чикун (1961) получил хороший терапевтический эффект от применения гемоновокаиновой блокады выше язвы с последующим наложением на нее лейкопластырной повязки с антибиотиками.
На основании учения Н. Е. Введенского и А. А. Ухтомского о парабиозе и собственных экспериментальных данных С. П. Протопопов (1950) пришел к выводу, что нерв в области гнойной раны или язвы находится в состоянии парабиоза, т. е. своеобразного возбуждения. После введения новокаина в нерв центральнее раны через 1 час 30 минут автор наблюдал появление электрических разрядов на большом его участке. Автор установил также, что слабый раствор новокаина обладает антипарабиотическим действием на нерв. Исходя из этого, он рекомендует применять новокаиновые блокады при лечении трофических язв как временную химическую невротомию (А. В. Вишневский, 1936), а выключение нервов хирургическим способом (невротомия, симпатэктомия) считает необоснованным.
Страницы: 1 2 3 4 5 6