Долго не заживающие язвы, различные трещины и уплотнения мягких тканей лица и полости рта должны быть немедленно исследованы врачом и соответствующим образом устранены.
Эти признаки, получившие название предраковых состояний, могут приостановиться в своем развитии, если своевременно начато лечение или устранен вредный фактор, например курение.
Лечение злокачественных опухолей в настоящее время производится хирургическим путем с применением радио- или рентгенотерапии. Некоторые формы кожного рака лица врачи успешно излечивают путем лучевой терапии.
При раке челюсти успех лечения зависит от ранней операции и своевременного применения рентгенотерапии. Если через определенный срок признаки ракового перерождения будут отсутствовать, производится восстановление удаленных во время операции тканей лица.
Больной К. обратился в клинику в связи с внезапно возникшим переломом нижней челюсти во время еды. При обследовании было установлено, что нижняя челюсть разрушена раковой опухолью и перелом произошел в результате замещения костной ткани разросшимся злокачественным новообразованием.
Больному было срочно произведено удаление (резекция) части нижней челюсти вместе с мягкими тканями, окружавшими пораженную кость. Образовался обширный дефект в области лица.
Через год после операции (весь этот период производилась рентгенотерапия) на животе больного были заготовлены два филатовских стебля. После приживления их к руке и переноса к краю дефекта в области лица произведена пластика подбородка и нижней губы из кожи этих стеблей. Один из них использован для внутренней выстилки (ротовой), а другой — для наружной (лицевой).
Таким образом был полностью закрыт зияющий дефект в области нижней челюсти. Спустя полгода после этой операции под кожу, заменившую удаленные ткани лица, была подсажена костная пластинка, взятая из тазовой кости. Образовалась опорная костная основа, хорошо удерживающая мягкие ткани. Затем больному был изготовлен зубной протез, и функция нижней челюсти полностью восстановилась.
Сейчас К. здоров и работает по специальности. Обследования, проводимые каждые полгода, свидетельствуют о полном благополучии в его состоянии.
Доброкачественные опухоли, не угрожающие жизни больного, могут разрастаться до таких огромных размеров и так обезображивать человека, что пребывание его среди людей становится тягостным. Такие тяжелые формы особенно свойственны врожденным опухолям.
Гемангиома, или сосудистая опухоль, у семнадцатилетней Гали С. занимала большую поверхность лица. Она была сине-багрового цвета и резко выступала над уровнем здоровой кожи, обезображивая лицо. А сейчас девушку невозможно узнать — лицо ее преобразилось!
Как же врачи избавили Галю от такого врожденного порока лица?
Операция удаления такой опухоли может закончиться смертью больного, если не принять мер к остановке кровотечения, так как эта опухоль сплошь состоит из кровеносных сосудов. Чтобы предотвратить такой исход, предварительно перевязывают наружную сонную артерию, по которой кровь поступает в ткань опухоли. Однако густая сеть переплетающихся друг с другом ветвей от других артерий лица, так называемые аностомозы сосудов, дает обильное кровотечение даже после перевязки крупного ствола сонной артерии.
Для уменьшения кровотечения из этих сосудов хирург прошил ткань опухоли толстым кетгутом—нитями, изготовленными из кишок мелкого рогатого скота и способными рассасываться в тканях через 1—3 недели. Такое прошивание сжимает проходящие в толще опухоли сосуды, просвет их зарастает, а сама опухоль значительно сокращается в размерах. Через несколько недель гемангиома превращается в плотный узел, который удаляют почти бескровно.