Профилактика слабости родовых сил должна проводиться в женской консультации. К профилактическим мероприятиям относится тщательное проведение физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам. Беременных, у которых есть основание опасаться появления слабости родовой деятельности вследствие эндокринных нарушений или изменений со стороны матки, целесообразно за 2 недели направить в акушерский стационар. После тщательного обследования таким женщинам с началом родов следует назначать эстрогено-глюкозо-витамино-кальциевый комплекс для улучшения функционального состояния матки. Внутримышечно (или в заднюю губу шейки матки) вводят 20 000 ЕД фолликулина или синэстрола с 0,5 мл эфира и внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы, 1 мл 6% раствора витамина В1, 5 мл 5% раствора витамина С и 10 мл 10% раствора хлористого кальция.
Другие средства, приводящие к стимуляции родовых сил, не назначают до тех пор, пока не будет поставлен диагноз слабости родовой деятельности, так как необоснованное раннее их применение может нарушить течение родового акта.
В процессе родов лечение слабости родовых сил должно проходить в полной зависимости от общего состояния роженицы, степени раскрытия шейки матки, характера родовой деятельности. При упорной слабости родовой деятельности, сочетающейся с какой-либо другой патологией (тазовое предлежание плода, отягощенный акушерский анамнез, пожилой возраст роженицы и др.), может возникнуть вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения.
Приводим одно из наших наблюдений.
Беременная Ф., 26 лет, поступила в отделение патологии беременных 19/V 1965 г. в 12 часов 45 минут по поводу беременности сроком 39 недель и водянки беременных. Настоящая беременность четвертая. В 1960 и 1962 гг.— самопроизвольные аборты; в 1963 г.— затяжные роды, закончившиеся рождением мертвого плода весом 4050 г.
Женскую консультацию начала посещать с 21-й недели беременности. Посетила 10 раз. В первой половине беременности отмечалась тошнота, рвота. Во второй половине беременности (при сроке 34—35 недель) стали появляться отеки ног.
Состояние при поступлении удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Рост 147 см, вес 64,5 кг. Умеренные отеки ног. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Размеры таза: 22, 25, 30, 19 см. Положение плода продольное. Головка плода над входом в таз. Сердцебиение плода ясное, слева, 136 ударов в минуту. Воды не изливались. В период с 19 по 26/V создавался эстрогено-глюкозо-витаминный фон, получала кислород и внутривенно 40% раствор глюкозы. 26/V произведено влагалищное исследование: влагалище узкое, имеются рубцы от старых разрывов влагалища, промежности. Шейка пропускает конец пальца. Плодный пузырь цел. Головка плода над входом в малый таз. Мыс не достигается. Поставлен диагноз: беременность 40 недель, общеравномерносуженный таз I степени. Водянка беременных.
Учитывая отягощенный акушерский анамнез, резус-отрицательную принадлежность крови, желание матери иметь ребенка, решено в случае появления осложнений произвести родоразрешение путем кесарева сечения. До 30/V изменений в общем состоянии беременной не наблюдалось. 30/V в 5 часов 20 минут излились светлые воды в большом количестве.
Произведено влагалищное исследование. Данные те же, что и 26/V. В шейку введено 0,5 мл эфира и 20 000 ед. фолликулина. В 10 часов 05 минут состояние беременной и плода без изменений. В 19 часов влагалищное исследование: шейка сохранена, шеечный канал проходим для одного пальца. Плодный пузырь вскрыт. Излилось небольшое количество вод. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева и ниже большого. Решено начать активацию окситоцином, так как выявилось осложнение — первичная слабость родовых сил.