Трепановидные перфораторы

Они сконструированы по принципу бурава или трепана. Разновидности их в основном отличаются устройством верхушки инструмента, непосредственно образующей отверстие в кости черепа. На рис. 4 изображены отдельные формы трепановидных перфораторов, из которых у нас известна модель Феноменова. Как видно из рисунка, перфоратор Феноменова состоит из двух частей. Одна часть — полый металлический цилиндр, играющий роль направляющей части, защищающий от повреждений мягкие ткани женщины. Другая часть — бурав, представляющий собой свободно ходящий внутри полого цилиндра-гильзы крепкий металлический стержень. Один конец стержня заканчивается расширением в виде конуса с нарезками.

перфоратор феноменова
Рис. 4. Перфоратор Феноменова.

Преимуществом этой модели перфораторов является возможность использования его для прободения головки в области как швов или родничков, так и костей черепа. Большинство акушеров, применяющих перфоратор Феноменова, не используют предохраняющую гильзу.

Другая модель трепановидного перфоратора, изображенная на рис. 4, характеризуется наличием вращающейся головки в виде венцеобразно расположенных остро отточенных зубьев, выпиливающих в кости участок круглой формы. Основной недостаток различных моделей трепановидных перфораторов — сложность их устройства.

В нашей стране наибольшее распространение для прободения головки получили копьевидный перфоратор Бло и трепановидный перфоратор Феноменова. А. Я. Крассовский широко использовал перфоратор Бло и считал, что им можно делать прободение в любом месте головки. Однако предпочтение он отдавал прободению через кость, хотя неоднократно наблюдал при этом соскальзывание инструмента и ранение мягких тканей родовых путей. При высоко стоящей головке Н. Н. Феноменов (1910) рекомендовал использовать перфоратор Бло, которым производил перфорацию через шов или родничок.

Н. А. Цовьянов (1948) считал более удобным перфоратор Бло, а затруднения, которые возникали при перфорации высоко стоящей головки, он был склонен объяснять углом наклонения таза: чем больше был этот угол, тем труднее было перфорировать головку. Автор предлагал производить перфорацию через кость, а не через шов или родничок. Г. Г. Гентер (1938), С. Д. Астринский (1949) и многие другие акушеры широко применяли перфоратор Феноменова, при использовании которого реже наблюдались травмы мягких тканей родового канала.