Кровотечение в менопаузе является одним из наиболее частых симптомов, по поводу которого обращаются к врачу. Так, по данным Benthin (1928), кровотечение в менопаузе было единственным симптомом болезни более чем у 60% женщин, обратившихся к гинекологу. По Kraußold (1962), из 30 328 больных 1794 (5,9%, или каждая 17-я больная) поступили по поводу постклимактерических кровотечений.
Частота обращения женщин по поводу кровотечений в менопаузе среди всех гинекологических больных по данным ряда авторов рассмотрена в таблице 1. Из таблицы следует, что процент женщин с кровотечением в менопаузе среди прочих гинекологических больных колеблется в довольно значительных пределах (от 1,2 до 18,8%) и доходит до 51,17% среди больных старше 60 лет. Такая разница в процентном соотношении женщин, страдающих постклимактерическими кровотечениями, и прочих гинекологических больных может быть объяснена профилем гинекологических стационаров, следовательно, и различным контингентом находившихся в них больных.
В течение 1958—1967 гг. в восьми стационарах Ленинграда находились 137 552 гинекологические больные; из них по поводу кровотечений в менопаузе— 1926, что составило 1,4% (таблица 2).
| Авторы | Год | Общее число гинекологических больных | Из них с кровотечением в менопаузе (%) |
| Alterman и соавт. Neumann Ганчев и соавт. Arenas и соавт. Buldain, Jacobs Schulze » Novotna и соавт. Clerc Taylor, Millen Rendina и соавт. Sutherland, McBride Brewer, Miller Pagani Buendia, Teare Oppo Kraußold Wittlinger, Dallenbach-Hellweg Spanio, Cossuta Heiss Cariati Colacurci Adamson Cetroni (больные старше 60 лет) |
1967 1895 1971 1960 1955 1933 1933 1969 1952 1938 1964 1954 1954 1953 1933 1971 1962 1971 1964 1957 1955 1957 1957 1959 |
11500 12000 11228 9449 — 3310 — 32284 37487 12350 36000 23200 4638 — — 2339 30328 — 5741 10113 — — — — |
1,20 1,50 1,75 1,78 2,18 2,20 3,20 2,60 2,80 3,30 3,90 4,31 4,50 4,50 4,90 4,90 5,90 6,20 6,61 7,60 10,21 10,60 18,80 51,17 |
| Название лечебного учреждения | Годы | Общее число гинекологических больных | Число больных с кровотечением в менопаузе | |
| абсолютное число | % | |||
| НИИ онкологии МЗ СССР Ленгоронкодиспансер Больница «В память 25 октября» Больница им. Куйбышева Больница №2 Невского района Гинекологическая больница Московского района Роддом № 1 Василеостровского района Роддом № 2 Смольнинского района |
1958-1967 1958-1966 1958-1966 кроме 1961 1958-1966 1958-1966 1959-1966 1958-1966 1962-1966 |
5524 8952 22640 33263 34407 19216 9059 4691 |
394 268 360 342 60 157 194 151 |
7,13 2,99 1,59 1,03 0,17 0,82 2,14 3,22 |
| Всего | — | 137 552 | 1926* | 1,40 |
* 1751 женщина (некоторые поступали повторно).
Средняя частота поступлений женщин с кровотечением в менопаузе (см. таблицу 2) по отношению ко всем гинекологическим больным (1,4%) приближается к наиболее низкому показателю из числа приведенных в литературе (Alterman и соавт. — 1,2%, см. таблицу 1).
Причины возникновения кровотечений в менопаузе могут быть весьма разнообразными и зависеть от различных факторов. Принято подразделять их на местные, связанные с нарушениями в половых органах (наружных, влагалище, матке, придатках матки), и экстрагенитальные, обусловленные развитием общих процессов (гипертоническая болезнь, атеросклероз, недостаточность кровообращения, авитаминоз, психогенные реакции и др.). Среди местных нарушений в половых органах, по данным одних авторов, преобладают злокачественные опухоли (Ducuing, 1932; Zweifel, 1929; Arenas и соавт., 1960; Kraußold, 1962), по мнению же других — доброкачественные процессы (воспалительного, дистрофического, новообразовательного, дисгормонального и прочего характера — Majewski, Fritsche, 1958; Bertaglia, Stavropulos, 1964; Oppo, 1971).