Регуляция менструального цикла и патогенез дисфункциональных маточных кровотечений

Согласно современным представлениям, менструальный цикл осуществляется по принципу саморегулирующей системы. В основе этой регуляции лежит принцип «плюс — минус» взаимодействия. Ранее считали, что этот принцип распространяется только на взаимоотношения гонадотропных и яичниковых стероидных гормонов. На современном этапе разработки проблемы гормональной регуляции менструального цикла установлено, что как гонадотропные, так и половые гормоны оказывают влияние на гипоталамические центры, регулируя выделение реализирующих факторов (РФ-ФСГ, РФ-ЛГ), которые контролируют продукцию гонадотропинов в аденогипофизе и их выделение в кровь. Многочисленными гистофизиологическими исследованиями подтверждена роль гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системы (ГГНС), а именно гипоталамо-переднегипофизарной части ее в регуляции гонадотропной функции передней доли гипофиза (А. Л. Поленов, 1968).

Н. А. Юдаев (1969) полагает, что гипоталамус играет роль центральной эндокринной железы, выделяющей химические соединения, которые контролируют поступление в кровь гипофизарных гормонов. В этом органе осуществляется трансформация нервной регуляции в гормональную. Однако мнения о способах реализации взаимодействия между этими органами во многом расходятся.

Роль гипофиза в регуляции деятельности яичников известна давно. В опытах на животных с экстирпацией гипофиза (Aschner, 1912а, б), с введением экстракта и подсадкой ткани гипофиза (Zondek, 1926, 1932, 1935) было показано, что именно передняя доля гипофиза является регулятором функции половых желез. На основе многочисленных экспериментальных данных Zondek (1935) назвал переднюю долю гипофиза «мотором половой функции». Несколько позднее была установлена взаимосвязь между гипофизом и яичниками. М. М. Завадовский (1939а, б; 1941), обобщая данные литературы и собственных экспериментов, впервые сформулировал принцип «плюс—минус» взаимодействия между гипофизом и зависимыми от него эндокринными железами. В настоящее время такая взаимосвязь обозначается как принцип обратной связи (feed-back mechanism иностранных авторов). В соответствии с этим принципом гонадотропные гормоны стимулируют продукцию половых гормонов, а последние подавляют гонадотропную функцию гипофиза. Доказано, что кастрация или прекращение функции яичников в старческом возрасте приводит к резкому повышению продукции и выделения гонадотропинов (Zondek, 1931, 1935; И. А. Эскин, 1936, 1939). Этот факт был подтвержден в экспериментальных работах Severinghaus (1932), Salhanic и соавторов (1952), Currie и Dekanski (1961), Ramirez и McCann (1963).

Способность половых гормонов тормозить гонадотропную функцию гипофиза хорошо выявляется и в опытах с пересадкой яичников в селезенку. В этих условиях, когда один из яичников трансплантируется в селезенку, а другой удаляется, половые гормоны, попадая в портальную систему кровообращения, инактивируются печенью. Снижение их концентрации приводит к расторможению гонадотропной функции гипофиза и вследствие этого к гиперстимуляции трансплантата. При этом часто возникают лютеиновые опухоли или гипертрофия яичников (Segaloff, 1943; М. Biskind, G. Biskind, 1944; Lipschutz, 1946, 1957; Donovan, 1967).

Обратная отрицательная гормональная зависимость была показана в опытах с парабиозом (Witschi, Levine, 1934). Авторы установили, что при парабиотическом сшивании кастрированной самки с инфантильной гипофизэктомированной самкой у последней резко повышаются продукция и выделение гонадотропинов гипофизом, что приводит к стимуляции функции яичников у гипофизэктомированного партнера.

Fevold и соавторы (1931) впервые выделили гонадотройные гормоны из гипофиза и обнаружили, что один из них стимулирует рост и развитие фолликулов (фолликулостимулирующий гормон — ФСГ), а другой вызывает лютеинизацию в яичниках неполовозрелых животных (лютеинизирующий гормон — ЛГ), Однако, как вскоре выяснилось, для регуляции полового цикла необходимо синергическое действие ФСГ и ЛГ.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14