Из анализа были исключены клинические данные о женщинах с кровотечениями в менопаузе, у которых в результате гинекологического обследования были выявлены те или иные патологические процессы, которые могли бы оказаться причиной этих кровотечений.
При осмотре наружных половых органов, а также с помощью зеркал слизистых влагалища и влагалищной части шейки матки и бимануальном исследовании у ряда женщин отсутствовали проявления возрастной инволюции. В основном это относилось к больным, у которых были обнаружены гормонально-активные феминизирующие опухоли яичников (текома, гранулезоклеточная опухоль, андробластома сертолиева типа и др.). Реже и в значительно меньшей степени подобные явления наблюдались при текоматозе яичников. Первым на явления возможной феминизации при текоматозе яичников обратил внимание А. Б. Гиллерсон (1965).
Данные бимануального осмотра: матка оказалась нормальных размеров у 647 женщин из 1751 (37,0%), меньше нормы — у 439 (25,0%) и увеличенной — у 665 (38,0%). Придатки матки не определялись у 1672 больных (95,49%), были неувеличенными у 3 (0,17%) и увеличены — у 76 (4,34%).
Таким образом, только у одной четверти (25%) женщин с кровотечениями матка оказалась атрофичной, тогда как у 37% женщин она была нормальных размеров и у 38% — увеличенной. Между тем две трети всех обследованных женщин (1154 — 66,74%) находились в поздней менопаузе (продолжительностью более 3 лег.
Из 1221 женщины с кровотечениями фибромиома матки была обнаружена у 87 (7,1%). Уточнить количество фибромиом матки у больных раком тела матки оказалось сложным, так как многие из них подверглись только лучевой терапии, в связи с чем определить причину увеличения размеров матки (за счет основного процесса или же сопутствующей фибромиомы) не представлялось возможным. Частота фибромиом матки у женщин с кровотечениями в менопаузе, по данным литературы, составляет от 2,5 до 15% (П. Н. Лагвинский, 1937; Pagani, 1953; Colacurci, 1957; Benzi, 1960; Rendina и соавт., 1964).
Заслуживает также быть отмеченным, что у ряда женщин с раком консистенция увеличенной в размерах матки была мягковатой, неравномерной плотности (нередко вследствие наличия фиброматозного узла) или иногда эластической (при наличии гемато- или гематомукометры). Среди женщин с кровотечениями в менопаузе, у которых были исключены злокачественные опухоли, в 16 наблюдениях отмечена гематометра. Это заболевание у женщин в менопаузе встречается весьма редко: до сих пор в литературе было описано всего 38 наблюдений (Rappe, Thiery, 1963, и др.). Описано также одно наблюдение изолированного гематоцервикса, причем полость матки была совершенно интактной и не содержала крови (Friebel, 1959). Вместе с тем Rappe и Thiery полагают, что гематометра встречается не столь уж редко.