Эта локализация рака наблюдалась у 16 женщин с постклимактерическими кровотечениями (см. таблицу 12 и 13).
Кровянистые выделения, в том числе постклимактерические, являются одним из наиболее часто встречающихся симптомов рака маточной трубы (В. А. Мандельштам, 1960; И. Д. Нечаева, 1962).
Как известно, первичный рак маточной трубы встречается относительно редко; по частоте поражения раком среди различных отделов полового аппарата женщины трубы стоят на последнем месте, составляя 0,22—1% (Т. П. Чен, 1958).
Первичный рак маточной трубы был впервые описан Orthmann в 1887 г., а в России несколько позже С. Д. Михновым (1891). К 1956 г. в мировой литературе было описано около 600 случаев первичного рака маточной трубы (Martius, 1956).
Если прежде первичный рак маточной трубы практически никогда не распознавался до операции, то за последние годы, особенно в связи с широким применением цитологической диагностики и гистеросальпингографии, этот диагноз нередко удается поставить до операции. Например, из числа описанных ранее (В. А. Мандельштам, 1960) 20 наблюдений первичного рака маточной трубы диагноз до операции не был поставлен ни в одном случае. Напротив, из 7 женщин с карциномой маточной трубы, находившихся в НИИО в период 1961—1967 гг., благодаря использованию методов дополнительного обследования он был выявлен до операции у трех и заподозрен еще у трех.
Результаты диагностического выскабливания слизистой полости матки при раке трубы бывают, естественно, отрицательными. Вследствие этого, как показывает практика, успокоенные благоприятными данными гистологического исследования больные выписываются из стационаров иногда даже и в том случае, когда в малом тазу женщин неясно определяются те или иные образования. Например, три из 4 больных раком трубы подверглись диагностическому выскабливанию по поводу кровотечения в менопаузе за 5—8 месяцев до поступления в НИИО, причем в соскобе признаки опухолевого процесса отсутствовали, и только одна из них была сразу же направлена для углубленного обследования, несмотря на отрицательные данные гистологического исследования.
Представляет определенный клинический интерес одно из наблюдений, в котором постклимактерическое кровотечение, вызванное метастазом рака в маточной трубе, оказалось первым клиническим симптомом имевшегося у больной рака слепой кишки.
Вместе с тем Sardi и Arrighi (1956) сообщают о весьма высоком проценте рака трубы среди женщин с кровотечениями в менопаузе (13% случаев из 596 больных). По мнению авторов, при отрицательных данных гистерографии или исследования соскоба, тем не менее, следует думать о раке трубы.