Из 1221 женщины, у которых при первом обследовании не было обнаружено злокачественных опухолей, 76 (6,2%) были оперированы при первом поступлении. Не смогли быть прослежены после выписки из стационара (выбыли из-под наблюдения) 102 женщины (8,3%).
Таким образом, из 1143 женщин, выписанных из гинекологического стационара, под диспансерным наблюдением находились 1054 (92%); сюда включены также 11 женщин, которым было произведено одно- или двустороннее удаление придатков (с оставлением матки).
Сроки диспансерного наблюдения составляли: до 1 года — 43 женщины, от 1 года до 3 лет—150, от 3 до 5 лет — 403, от 5 до 7 лет — 211, от 7 до 10 лет — 187, свыше 10 лет — 60 женщин.
Из 1054 женщин, прослеженных в течение 11,5— 1,5 лет после первой госпитализации, повторные кровотечения в менопаузе имели место у 140 (13,28%), в том числе однократные — у 51 и многократные — у 89. Из 140 женщин повторно были госпитализированы в различных гинекологических стационарах Ленинграда и других городов 127 (90,7%), в том числе однократно—92, два раза —23, три раза —8, четыре раза — 2, 6 раз—1 и 10 раз—1. Не были госпитализированы (в основном из-за отказа больных) 13 женщин (9,3%).
При повторном обследовании 127 женщин в гинекологических стационарах у 58 (45,7%) были обнаружены злокачественные опухоли матки или придатков. Из числа остальных 69 женщин, у которых злокачественных опухолей не было обнаружено, повторное диагностическое выскабливание было произведено однократно у 52, дважды — у 12, трижды — у 3, четырежды — у одной и 9 раз — у другой. В то же время из числа 48 женщин, у которых были обнаружены злокачественные опухоли матки или придатков, однократное диагностическое выскабливание было произведено у 27, дважды — у 15, трижды — у 4, четырежды — у одной и 9 раз — у одной.
В группе женщин, у которых злокачественные опухоли матки или придатков отсутствовали, число однократных повторных диагностических выскабливаний в 3 раза превосходит число многократных выскабливаний (52 против 17), тогда как в группе женщин, у которых впоследствии были выявлены злокачественные опухоли, числа однократных и многократных выскабливаний почти равны (26 против 21).
Это, равно как и данные анализа, говорит о том, что у женщин, имеющих злокачественные опухоли внутренних половых органов, кровотечения в менопаузе чаще бывают повторными, тогда как у женщин, не имеющих злокачественной опухоли, — однократными.
Из 69 женщин, не имевших, злокачественных опухолей, у большинства данные повторных диагностических выскабливаний (всего их было произведено 94) совпали с данными первого. Наличие пролиферативного процесса в эндометрии, особенно возникшего после имевшей место атрофии его, у ряда женщин является результатом влияния гормональноактивной опухоли яичника или гиперплазии тека-ткани (текоматоза).
В ряде случаев у женщин определялся рецидивирующий полипоз эндометрия, по поводу которого они подвергались многократным диагностическим выскабливаниям (например, одной из них, которая имела общесоматические противопоказания к чревосечению, в разных стационарах было произведено в общей сложности 10 диагностических выскабливаний). Подобный рецидивирующий полипоз Е. Н. Петрова (1964) называет полипозной болезнью матки; автор отмечает доброкачественный характер этого процесса.
Из числа этих женщин 11, кроме того, были подвергнуты чревосечению в сроки от 1,5 до 5,5 лет после первой госпитализации, причем у 7 из них были обнаружены гормональноактивные опухоли яичника: текома — у четырех, гранулезоклеточная опухоль — у одной, андробластома (из клеток Сертоли или Сертоли — Лейдига) — у двух.
Заслуживает внимания то обстоятельство, что у 3 из 7 больных опухоль была настолько малых размеров, что яичник почти не был увеличен (у одной — текома яичника и у двух — андробластомы), вследствие чего при бимануальном исследовании и на пневмопельвеограммах они не определялись. В остальных случаях у 4 женщин был обнаружен текоматоз яичника.
Выше было отмечено, что у 58 женщин в дальнейшем были выявлены злокачественные опухоли матки или придатков, несмотря на то, что при первой госпитализации данных за наличие опухолей не было. Локализация и сроки выявления этих опухолей после первой госпитализации представлены в таблице 23.
Страницы: 1 2 3 4