Кровотечения в менопаузе, обусловленные саркомой матки, были у 17 женщин (см. таблицу 12 и 13). Естественно, что количество больных саркомой матки значительно меньше, чем больных раком тела матки, так как саркома встречается гораздо реже и чаще поражает женщин в пременопаузальном возрасте (Е. П. Мухина, 1966). Саркомы составляют 1,5—5,8% всех злокачественных опухолей матки (Bailo, Finzi, 1968; Bartsich и соавт., 1968; Gudgeon, 1968). По отношению же к раку матки они составляют 2,4—7,8% (В. Ф. Вамберский, 1955; Б. И. Железнова, 1961; А. И. Серебров, 1962; Е. П. Мухина, 1966).
В монографии «Саркомы матки» (1966) Е. П. Мухина отмечает, что кровоотделение является одним из основных местных симптомов заболевания, при этом автор выделяет кровотечения типа меноррагии и ациклические кровотечения. По-видимому, есть основания выделять также и постклимактерические кровотечения, о которых, в частности, автор тоже пишет в тексте монографии, рассматривая несколько таких наблюдений. Частое возникновение маточных кровотечений при саркомах матки отмечают также В. Ф. Вамберский (1955) и Б. И. Железнов (1962).
Смешанные мезодермальные опухоли почти всегда встречаются у женщин в менопаузе, и самым частым из числа первых симптомов является постклимактерическое кровотечение. Например, все больные, наблюдавшиеся Norris и Taylor (1966), а также Rachmaninoff и Climie (1966), находились в менопаузе; постклимактерические кровотечения имели место у всех или почти у всех больных.
По данным Bartsich и соавт. (1968), 80% больных миосаркомой также были в менопаузе. По Gudgeon (1968), кровотечения (климактерические и постклимактерические) были наиболее частыми симптомами при лейомиосаркомах.
Вполне понятно, что только при эндометриальных саркомах диагностическое выскабливание или цитологическое исследование может дать возможность обнаружить и поставить диагноз саркомы. Напротив, остальные виды сарком (миогенная и др.), как правило, не могут быть обнаружены с помощью выскабливания, что может привести к несвоевременной (запоздалой) диагностике заболевания.
Между тем именно миогенные саркомы возникают значительно чаще, чем саркомы эндометрия (Б. И. Железнов, 1962, и др.). В одном из наших наблюдений у больной, страдавшей постклимактерическими кровотечениями, в течение многих лет в серии соскобов можно было наблюдать постепенное возникновение саркоматозного превращения эндометрия.
Карциносаркома наблюдалась у шести больных. Ввиду преобладания в карциносаркомах элементов саркомы правильнее относить их к одному из видов саркомы матки (Е. П. Мухина, 1966).