При изучении причин постклимактерических кровотечений неопухолевого характера, естественно, возникает вопрос, не связаны ли они с понижением насыщенности организма женщины аскорбиновой кислотой. Известно, например, что авитаминоз С характеризуется выраженной кровоточивостью.
В литературе имеются указания на то, что у женщин с маточными кровотечениями различной этиологии имеется выраженный дефицит витамина С, причем величина этого дефицита пропорциональна продолжительности кровотечения (М. В. Могилев, 1937).
Нормальное содержание аскорбиновой кислоты в плазме крови человека составляет в среднем 0,7 — 1,2 мг% (М. С. Железнякова, 1951, и др.), у беременных женщин — 1,38 мг% (Р. Л. Шуб, 1961). Некоторые авторы находили более низкие величины (В. А. Распономарева и М. К. Досымбетова, 1965 — 0,35 мг%). По данным Р. Л. Шуба (1961), у 30% беременных уровень витамина С в крови соответствовал 0,56 мг% и у 18% беременных — 0,33 мг%.
По мнению Г. А. Бакшта (1947), функция органов определяется депонированным и непосредственно участвующим в окислительно-восстановительных процессах витамином С. Имеющиеся литературные данные говорят о пониженном содержании аскорбиновой кислоты в крови онкологических больных при любых локализациях рака (А. В. Игнатович, 1955; В. А. Распономарева и М. К. Досымбетова, 1965, и др.). Это обстоятельство А. В. Игнатович склонен объяснять общим понижением окислительных процессов или снижением синтеза витамина С у этих больных.
И. И. Матусис (1937) и А. П. Казанцев (1953) связывают состояние резистентности капилляров с содержанием витамина С в диете. И. И. Матусис считает, что изменения резистентности капилляров к отрицательному давлению обусловлены колебаниями содержания витамина С в диете. А. П. Казанцев оценивает состояние С-витаминной обеспеченности организма путем определения резистентности капилляров.
Совместно с В. А. Токовым (1969) было произведено исследование содержания аскорбиновой кислоты в плазме крови 55 женщин и моче 60 женщин с кровотечениями в менопаузе неопухолевой и опухолевой природы, причем у всех больных отсутствовали какие-либо клинические признаки авитаминоза С.
Результаты исследования представлены в таблице 18. Среднее содержание аскорбиновой кислоты в крови женщин с постклимактерическими кровотечениями как неопухолевого, так и опухолевого происхождения, а также размеры суточного выделения ее с мочой оказались в пределах нормы, при этом наблюдались индивидуальные колебания показателей в довольно широких пределах. Таблица показывает статистически достоверное отсутствие разницы в содержании аскорбиновой кислоты в плазме крови и в моче больных обеих этих групп (имеется совпадение как по средним, так и по дисперсиям).
Диагноз | Содержание аскорбиновой кислоты в плазме крови (мг%) | Суточная экскреция аскорбиновой кислоты с мочой (мг %) | |||||
число больных | М±m | колебания | число больных | М±m | колебания | D | |
Кровотечение в менопаузе Злокачественная опухоль тела матки (рак, саркома) |
33 22 |
1,30 ±0,32 1,22 ± 0,58 t = 0,352 |
0,19-2,7 0,45-5,0 |
36 24 | 20,0 ±6,07 20,0 ±8,22 t = 0 |
4,4-51,2 7,0-65,7 |
321,56 368,16 F= 1,11 |
Всего | 55 | — | — | 6 | — | — |
Примечание: t — критерий Стьюдента; F — критерий Фишера (F допустимое = 1,91).
Таким образом, эти результаты не подтверждают данных А. В. Игнатовича (1955), В. А. Сабуровой (1964), В. А. Распономаревой и М. К. Досымбетовой (1965) о пониженном содержании витамина С в плазме крови больных злокачественными опухолями различных локализаций (по крайней мере, в отношении больных злокачественными опухолями тела матки). Полученные данные не подтверждают также сообщения М. В. Могилева (1937) о пониженном содержании аскорбиновой кислоты в крови женщин с маточными кровотечениями неопухолевого происхождения. Зависимости содержания аскорбиновой кислоты в крови и в моче женщин с постклимактерическими кровотечениями от времени года, в частности в связи с зимним и весенним снижением потребления свежих овощей и фруктов, также не удалось установить.
Данные этих исследований свидетельствуют, что содержание аскорбиновой кислоты в крови не играет существенной роли в возникновении постклимактерических кровотечений неопухолевой этиологии.