Содержание электролитов (натрия, калия и кальция) в крови и в моче

Как известно, содержание электролитов в крови и в моче зависит от ряда факторов и, в частности, от состояния проницаемости сосудистых стенок.

Содержание натрия в плазме крови здоровых людей равно 310—350 мг %, в эритроцитах — 44—80 мг %, калия — соответственно 14,8—21,8 мг% и 304—400 мг%, кальция — 8,8—11,7 мг% и 0 мг%. Содержание натрия в моче здоровых людей равно 3—5 г/сут., калия—1,5—3 г/сут., кальция — 0,1—0,3 г/сут.

Исследовав концентрацию в сыворотке крови натрия у 1577 и калия — у 1477 человек обоего пола в возрасте от 1 дня до 107 лет, Camara-Besa и Bataclan (1962) пришли к выводу, что она не зависит от расы, климата и национальных особенностей питания и почти не зависит от возраста и пола. Henrotte и Krishnaraj (1962) также не нашли расовых различий в содержании калия в плазме крови, но изменение содержания калия в связи с изменением климата было значительным: при более высокой температуре содержание калия в плазме крови у всех лиц было более высоким. Авторы полагают, что изменения содержания калия в плазме крови связаны с изменениями активности коры надпочечников в жаркую и холодную погоду.

В литературе имеются данные о том, что уровень кальция (и фосфора) в крови у женщин в менопаузе нарастает. Предполагается, что понижение эстрогенной активности в менопаузе вызывает активную резорбцию кальция (и фосфора) из костей (Young, Nordin, 1967).

В. В. Слоницкий (1964), исследовав содержание электролитов в плазме крови 18 женщин с климактерическими кровотечениями, обнаружил нормальное содержание калия у 16 женщин, незначительно повышенное— у 2; нормальное содержание кальция — у 16, незначительно пониженное — у одной и слегка повышенное — у другой. В то же время нормальное содержание натрия автор отметил только у 3 из 18 больных; у 5 оно было повышено, а у 10 — понижено, последнее наблюдалось преимущественно при длительном кровотечении.

Данные в отношении больных злокачественными опухолями по поводу электролитного обмена весьма противоречивы. Например, некоторые авторы находили повышение содержания калия и понижения кальция в сыворотке крови больных злокачественными опухолями разных локализаций (А. Н. Шраменко и О. Н. Ростовцева, 1953, и др.), гипонатриемию и гиперкальциемию (Chabot, 1964), гипонатриемию и гипернатриурию при раке легкого (Linton, Hutton, 1964). И. Ф. Грех и соавт. (1967) не выявили, однако, существенных различий в содержании натрия и калия в плазме крови здоровых людей (доноров) и больных раком легкого, причем на содержании этих электролитов не сказались ни степень распространения опухолевого процесса, ни длительность и характер течения заболевания.

Совместно с Е. А. Богнибовым (1970) было произведено исследование содержания электролитов в крови и моче 62 женщин, страдавших кровотечениями в менопаузе. Результаты исследования содержания натрия, калия и кальция в плазме, эритроцитах крови и моче женщин с кровотечениями в менопаузе неопухолевой и опухолевой этиологии представлены в таблицах 19—22.

ТАБЛИЦА 19. Содержание натрия в плазме и в эритроцитах крови женщин с постклимактерическими кровотечениями неопухолевой и опухолевой этиологии
Диагноз Содержание натрия в плазме (мг%) Содержание натрия в эритроцитах (мг%)
число больных М±m колебания число больных М±m колебания
Кровотечение в менопаузе
Злокачественная опухоль тела матки
38
24
317±3.8
318,5±5,8 t = 0,172
253,0-372,6
278,0—372,6
37
24
93,2±8,4
105,7±7.7 t=1,098
52,9-227,7
69,0-167,9
Всего 62   61

Табл. 19—22 показывают статистически достоверное отсутствие разницы в содержании электролитов (натрия, калия и кальция) в крови и моче женщин с постклимактерическими кровотечениями неопухолевой этиологии и больных злокачественными опухолями тела матки.

Содержание натрия, калия и кальция в плазме крови женщин обеих этих групп также не отличалось от нормы, равно как и содержание калия в эритроцитах; содержание в эритроцитах натрия было в среднем несколько повышено.

В то же время в суточной моче больных обеих групп было нормальным только содержание кальция, тогда как содержание калия было заметно повышенным, а натрия — даже резко повышенным по сравнению с нормой (см. таблицу 22).

Эти данные свидетельствуют о том, что содержание в крови натрия, калия и кальция, по-видимому, практически не имеет значения в патогенезе маточных кровотечений в менопаузе неопухолевой этиологии.