Наличием патологического состояния сосудистых аргирофильных мембран В. В. Слоницкий объясняет нарушение тонуса и хрупкость сосудов при дисфункциональных кровотечениях, а также механизм развития различных дистрофических процессов. Выявленные изменения со стороны сосудов мио-эндометрия вскрывают, по его мнению, непосредственную причину и механизм кровотечений не только при гиперплазии, но и при неизмененном и атрофичном эндометрии. Обнаруженное при микроскопическом исследовании разжижение основного аргирофильного вещества в отдельных участках гиперплазированного эндометрия, взятого для исследования во время кровотечения, указывает, что распад эндометрия происходит при прямом участии аргирофильного вещества путем его разжижения. Выявленные автором изменения в состоянии кислых мукополисахаридов в гиперплазированном эндометрии во время кровотечения указывают на то, что разжижение основного аргирофильного вещества протекает с участием и при явлениях деполимеризации кислых мукополисахаридов.
В. В. Слоницкий полагает, что неравномерный распад гиперплазированного эндометрия связан с неравномерным уплотнением в нем аргирофильного вещества и недостаточным деполимеризующим действием фермента гиалуронидазы на мукополнсахариды (гиалуроновую кислоту), входящие в состав основного вещества стромы и желез эндометрия. Эти исследования подтверждают положение о том, что сосудисто-тканевая проницаемость определяется непосредственно состоянием основного аргирофильного вещества. Отек, набухание и разжижение аргирофильных волокон свидетельствуют об острых явлениях, нарушающих проницаемость сосудов в сторону ее повышения. Уплотнение сосудистых мембран, гиалиноз и склероз основного аргирофильного вещества свидетельствуют о хронических явлениях, снижающих проницаемость сосудов, а также обусловливающих их хрупкость. С нарушением сосудисто-тканевой проницаемости связано также развитие различных дистрофических изменений в матке (отек, инфаркты, некроз и лимфангиэктазия узлов фибромиомы и пр.).
Работы Н. М. Айламазяна (1962, 1965) показали, что при раке тела и шейки матки морфологическим изменениям подвергается не только каркас аргирофильных волокон, но и мембрана кровеносных сосудов, вследствие чего степень проницаемости последних повышается. Эти изменения выражены в разной степени и находятся в зависимости от распространенности патологического процесса и тяжести заболевания. Поэтому нарушается взаимосвязь всех тканей матки и расстраивается нормальная функция слизистой ее оболочки.
Таким образом, можно полагать, что изменения основного аргирофильного вещества имеют большое значение в возникновении также и постклимактерических маточных кровотечений.
Проведенное совместно с О. Ф. Чепиком (1966) изучение состояния эндометрия 30 женщин, страдавших кровотечениями в менопаузе, показало, что в одних случаях строма была отечной, а стромальные клетки гипохромными, в других — довольно компактной, а клетки более темноокрашенными. Стромальные клетки имели круглую или овальную форму. В строме часто наблюдались расширенные артериолы, венулы и капилляры, заполненные эритроцитами, а также очажки кровоизлияний. При импрегнации серебром в строме обнаруживались тонкие или слегка утолщенные разрозненные прерывающиеся неравномерные волокна, которые казались связанными с отдельными стромальными клетками. Окраска альциановым синим в этих участках была слабо выраженной, а ШИК-реакция — отрицательной. Вокруг желез и сосудов эти волокна формировали несколько более утолщенные компактные мембраны (рис. 20, а), которые четко выявлялись и при постановке ШИК-реакции, окрашиваясь в розовый цвет.
Рис. 20. Аргирофильные волокна в строме эндометрия, а — разжижение аргирофильных волокон в строме эндометрия. Сосков из полости матки: б— разжижение аргирофильных волокон в строме эндометрия и вокруг железы с сохранением отдельных глыбок ж зерен. Соскоб из полости матки. Импрегнация серебром по Футу. Микрофото, ув. 400.
Страницы: 1 2 3