В связи с этим заслуживает внимания тот факт, что ряд авторов не нашли корреляции и между экскрецией эстрогенов с мочой и состоянием эндометрия. Так, McBride (1954) наблюдал одинаково высокую экскрецию эстрогенов как при железисто-кистозной гиперплазии эндометрия, так и при его атрофии.
Напротив, Э. И. Аксенова (1962), Г. М. Лещинюк (1965), Н. Н. Мезинова и соавт. (1969), Йлес и Холо (1963), Young и соавт. (1957) отмечают полное соответствие между цитологической картиной влагалищного мазка и количественным содержанием эстрогенных гормонов в моче. Следует, однако, учитывать, что авторы обследовали женщин в чадородном возрасте.
И. Д. Арист и А. П. Неронова (1961) нашли соответствие между кольпоцитологическими данными и гистологической картиной эндометрия у большинства женщин с климактерическими кровотечениями.
Belvederi и Tartaglia (1961) при кольпоцитологическом обследовании женщин, имевших гиперплазию эндометрия в периоде менопаузы, обнаружили у большинства из них более или менее выраженную эстрогенную реакцию.
Esin (1968) на основании исследования влагалищных мазков у 243 женщин старше 50 лет, имевших кровотечение в менопаузе, установил, что у 227 из них мазки были атрофические и у 16 — пролиферативные (IV—III реакции). Из числа 16 женщин 11 были оперированы; при этом у 4 из них были обнаружены гормональноактивные опухоли яичников (текома — у 2, гранулезоклеточная опухоль — у 2), у 1 — фолликулярная киста яичника, у 1 — серозная кистома и у 2 — поликистозные яичники.
В сообщениях последних лет все чаще встречаются указания на то, что гиперплазия эндометрия возникает не в связи с гиперэстрогенным состоянием. Нередко она формируется при «особой», повышенной чувствительности эндометрия к эстрогенам вообще или в результате длительного воздействия последних, даже при весьма незначительном их содержании (А. Ф. Златман и Н. В. Свечникова, 1960; Н. А. Калантарова, 1965; А. Ф. Добротина, 1966; Lajos и соавт., 1963, и др.).
Liu (1960) не нашел определенной корреляции между количеством поверхностных клеток во влагалищном мазке и состоянием эндометрия: даже при атрофии эндометрия у 20% женщин КПИ (карио-пикнотический индекс — отношение в процентах количества клеток с пикнотическим ядром к общему количеству клеток) был большим, в том числе у 6% — очень большим; Haour (1958) наблюдал у 20% женщин 60—70 лет КПИ свыше 15 и у 10% женщин старше 70 лет КПИ, равный 10. Frost (1962), напротив, обнаружил совершенно атрофичные влагалищные мазки у женщин 60—80 лет, a Luksch и соавт. (1956) наблюдали нарастание атрофии во влагалищных мазках женщин до 64-летнего возраста, после чего вновь начинал повышаться процент пролиферативных мазков. Pundel (1957) наблюдал атрофические влагалищные мазки только у 80 женщин старше 60 лет.
Ряд авторов наблюдали эстрогенный тип влагалищных мазков у больных раком тела матки, находящихся в глубокой менопаузе (В. А. Мандельштам, 1958; Л. М. Берштейн и соавт., 1969; Liu, 1960 и др.).
Lajos и соавт. (1963) находили КПИ, равный 70—80, у одних женщин при экскреции эстрогенов с мочой 50—74 мкг/24 ч, а у других — при экскреции всего лишь 9—12 мкг/24 ч. То же наблюдал А. М. Супрунов (1961).
По данным Stoll (1960) и Rauramo и соавт. (1964), у женщин в менопаузе, несмотря на низкое выделение классических эстрогенов, относительно нередко обнаруживается гиперэстрогенный тип влагалищных мазков.
Как полагает О. Н. Савченко (1967), по-видимому, даже не очень высокий уровень эстрогенов при непрерывном воздействии или очень слабое влияние антагонистов (например, прогестерона, кортикостероидов) могут привести к повышенной пролиферации влагалищного эпителия. Такого же мнения придерживаются М. Г. Арсеньева (1963), Н. Н. Мезинова и К. Т. Исина (1969), Stoll (1960), Bickenbach и Soost (1960) и др.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7