Исследование эстрогенной насыщенности организма

В одном наблюдении у женщины, имевшей железисто-кистозную гиперплазию эндометрия и III—IV реакцию влагалищного мазка при отсутствии феномена кристаллизации шеечной слизи, был обнаружен совершенно необычный тип кристаллизации слюны — в виде пальмовых листьев, описание которого нам нигде не удалось встретить.

Табл. 5 показывает, что отсутствие корреляции между картиной влагалищного мазка и состоянием эндометрия имело место у 26 больных (31,3 ±9,3%), причем у 15 женщин, эндометрий которых находился в состоянии той или иной пролиферации (группы IV и V), картина влагалищного мазка показывала одну из степеней регрессии. В ряде случаев у некоторых больных этой группы, находившихся в ранней менопаузе, состояние регрессии можно объяснить резким снижением гормональной стимуляции, на которое реагировали более «подвижные» тесты, какими являются состояние эпителия влагалища, а также феномены кристаллизации шеечной слизи и, в известной мере, слюны, в то время как картина эндометрия «застыла», отстав на несколько месяцев (О. И. Топчиева, 1967). У 11 женщин (группы IX и X), наоборот, наблюдались пролиферативные типы влагалищных мазков (III, III—IV реакция) при атрофии эндометрия, причем 9 из них также имели положительный феномен кристаллизации слюны (у 4 — ++. У 3 — +). Подобное соотношение рассматриваемых тестов, возможно, связано с тем, что у Этих женщин происходит усиленное выделение неклассических фенолстероидов, действующих в первую очередь на эпителий влагалища (В. М. Дильман, 1968).

Данные таблицы 5 показывают, что у женщин в менопаузе как фёномен кристаллизации шеечной слизи, так и феномен кристаллизации слюны являются малозначащими и непригодными для оценки гормональной насыщенности организма.

Сравнительные результаты исследования влагалищных мазков и феноменов кристаллизации шеечной слизи и слюны у женщин с постклимактерическими кровотечениями, вызванными злокачественными опухолями внутренних половых органов, отражены в таблице 6.

ТАБЛИЦА 6. Сравнительные результаты исследования влагалищных мазков и кристаллизации шеечной слизи и слюны у женщин с кровотечениями в менопаузе, вызванными злокачественными опухолями
Гистологический диагноз Группы Число больных Влагалищные мазки Кристаллизация Примечание
тип КПИ шеечной слизи слюны
Рак тела матки
Карциносаркома матки
Саркома матки
Рак шеечного канала
Рак маточной трубы
Рак яичника (опухоль Крукенберга)		             Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
Всего              

Таким образом, пролиферативные типы влагалищных мазков (III, III—IV) были обнаружены только у 1/3 больных раком тела матки (у 14 из 48). Можно предполагать, что пролиферация эпителия в этих случаях была вызвана экскрецией неклассических фенолстероидов гиперплазированной тека-тканью яичников, которая у 2/3 больных обычно бывает повышенной (Л. М. Берштейн и соавт., 1968; 1969; Я. В. Бохман, 1972). В остальных наблюдениях у больных раком тела матки были выявлены атрофические типы влагалищных мазков и отсутствие кристаллизации шеечной слизи и слюны (последняя имела место практически только у двух больных).

Эти наблюдения позволяют присоединиться к мнению Я. В. Бохмана и Л. А. Дановой (1968) в отношении того, что выдвинутая В. М. Дильманом (1961, 1968) концепция о роли возрастного и патологического повышения гипоталамо-гипофизарной деятельности в формировании условий, способствующих возникновению гормональнозависимых опухолей, подтверждается только у части больных раком тела матки, у остальной же части этих больных следует предполагать другие патогенетические механизмы.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7