Высокая частота развития рака полости рта в Индии (и, конечно, в некоторых других странах Юго-Восточной Азии) непосредственно связана с употреблением табака способами его жевания и курения, поэтому развитие этого заболевания, по-видимому, можно предотвратить посредством первичной профилактики. С точки зрения соотношения результатов и использованных на их достижение средств затраты на первичную профилактику рака полости рта обеспечат максимальную отдачу [World Health Organization, 1985], однако все еще мало известно относительно осуществимости и эффективности воплощения программы первичной профилактики этого заболевания среди целой популяции.
С целью восполнить этот недостаток информации было выполнено интервенционное исследование отдаленных последствий табакожевания и табакокурения в качестве 3-й фазы продолжающегося долгосрочного изучения рака и предраковых состояний полости рта среди сельского населения Индии. Первая фаза исследования (оно началось в 1966—1967 гг.) заключалась в проведении поголовного представительного обследования 150 000 жителей в шести районах Индии [Mehta et al., 1969; 1972], а 2-я фаза — в проведении 10-летнего наблюдения за отдаленными последствиями (1967—1977) у 30 000 лиц, проживающих в трех разных районах страны [Gupta et al., 1980].
Полученные до сих пор результаты этих исследований показали, что табакожевание и табакокурение тесно связаны с развитием рака и предраковых поражений полости рта. Все широко распространенные и эпизодические случаи этого заболевания и почти все широко распространенные и эпизодические случаи предраковых поражений полости рта были выявлены только среди лиц, употребляющих табак. При этим большой процент из числа обследованных первоначально и среди наблюдавшихся длительное время когорт населения составляли лица, не употребляющие табак. В предварительном сообщении о результатах интервенционного исследования было показано, что частота самопроизвольной регрессии предраковых поражений полости рта значительно возросла через год после прекращения или значительного сокращения употребления табака [Mehta et al., 1982].
В связи с этим было предпринято интервенционное исследование последствий привычек к употреблению табака для цели организации санитарного просвещения населения. Цель этих мероприятий — убедить табакожующих и табакокурящих лиц отказаться от этих вредных привычек, и затем определить последующие изменения частоты развития предраковых поражений полости рта. Задача настоящей статьи — оценка результатов интервенционной программы воздействия на тип поведения отдельных лиц по отношению к употреблению табака после пятилетнего периода наблюдения. Проведенный анализ ограничен рассмотрением результатов, полученных в районе Эрнакулам (штат Керала), т. е. в одном из трех районов, в которых проводилась эта работа.