Опасность развития рака легкого неизмеримо сильнее зависит от продолжительности срока курения, чем от увеличения числа ежедневно выкуриваемых сигарет: например, троекратное увеличение этого числа может вызвать приблизительно лишь троекратное повышение степени риска развития этого заболевания, в то время как такое же увеличение продолжительности срока курения может привести к 100-кратному повышению степени риска. В связи с этим на протяжении нескольких десятилетий после того, как курение сигарет становится широко распространенным явлением, темп возрастания частоты развития рака легкого в общенациональном масштабе может оставаться обманчиво низким, если даже в конечном итоге эти показатели станут чрезвычайно высокими.
Введение
Во всем мире рак легкого уже убивает в настоящее время больше людей, чем любые другие опухолевые заболевания, и ежегодно число случаев смерти от этой причины продолжает быстро расти во многих странах. Например, каждый год число мужчин в СССР, у которых диагностируется рак легкого, составляло около 40 000 в 1970 г., но эта цифра возросла приблизительно до 80 000 в середине 1980-х годов, значительно превысит 100 000 к началу 1990-х годов, и продолжит быстро возрастать (см. статью Zaridze, Gurevicius в настоящей книге). Такое повышение показателей смертности обусловлено отчасти увеличением числа мужчин пожилого возраста и отчасти совершенствованием методов выявления этого заболевания, но главным образом оно связано с отсроченным влиянием роста потребления сигарет в прошлом. Эта отсрочка между причиной и полным проявлением ее воздействия может означать, что основное повышение уровня потребления сигарет в стране происходит на протяжении одного или двух десятилетий, во время которых не наблюдается большого роста абсолютного числа случаев развития рака легкого, и что позднее происходит огромное увеличение этого показателя в течение нескольких десятилетий, на протяжении которых не будет наблюдаться дальнейшего распространения курения. Очевидно, что из-за отсутствия знаний о количественном соотношении вкладов дозы и продолжительности срока курения в канцерогенное действие табака в течение десятилетий установилась неправильная интерпретация того факта, что, несмотря на примерно одинаковую распространенность курения за определенный период, частота случаев развития рака легкого быстро увеличивается. Поэтому в настоящем разделе рассматривается главным образом зависимость индуцируемого употреблением табака рака легкого от дозы и продолжительности курения; здесь будут представлены также некоторые другие аспекты эпидемиологии этого заболевания. В первой части этого раздела обсуждается взаимосвязь рака легкого с продолжительностью курения, а затем дается обзор других аспектов влияния этой привычки.
Другие особенности взаимосвязи эпидемиологии курения с развитием рака легкого- Зависимость доза—эффект
- Результаты прекращения курения
- Влияние курения трубки
- «Взаимодействие» с другими причинными факторами
- Ошибочная регистрация случаев смерти от рака легкого
- Влияние возраста
Заключение
Дополнительный риск развития рака легкого среди постоянных курильщиков сигарет сильно зависит от их курительных привычек не только на протяжении нескольких последних лет, но и в ранний период взрослой жизни. Отсюда следует, что существующая в настоящее время частота случаев развития рака легкого в тех странах, где курение среди взрослых людей молодого возраста стало менее широко распространенным, чем полвека назад, может оказаться значительно заниженной по сравнению с ее величиной в будущем, когда полностью проявится кумулятивное воздействие табака «а заболеваемость раком легкого.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Benhamou S„ Benhamou Е., Tirmarche М., Flamant R. Lung cancer and use of cigarettes: a French case-control study//J. nat. Cancer Inst. — 1985. — Vol. 74. — P. 1169—1175.
Cederlof R., Doll R., Fowler B. et al. Air pollution and cancer: risk assessment methodology and epidemiological evidence//Environ. Hlth. Perspect. — 1978. — Vol. 22. — P. 1—12.
Cederlof R., Friberg L., Hrubec Z., Lorich U. The relationship of smoking and some covariables to mortality and cancer morbidity. — Stockholm: Department of Environmental Hygiene, Karolinska Institute, 1975.
Doll R. The age distribution of cancer: implications for models of carcinogenesis (with discussion)//J. R. Statist. Soc. A. — 1971. — Vol. 134. — P. 133— 136.
Doll R., Peto R. Mortality in relation to smoking: 20 years observations on male British doctors//Brit. med. J. — 1976. — Vol. 2, —P. 1525— 1536.
Doll R., Peto R. Cigarette smoking and bronchial carcinoma: dose and time relationships among regular smokers and lifelong non-smokers//J. Epidem. Commun. Hlth. — 1978. — Vol. 32. — P. 303—313.
Doll R., Peto R. Quantitative estimates of avoidable risk of cancer in the United States today//J. nat. Cancer Inst. — 1981. — Vol. 66. — P. 1191— 1308.
Carfinkel L. Time trends in lung cancer mortality among non-smokers and a note on passive smoking//.!, nat. Cancer Inst. — 1981. — Vol. 66. — P. 1061—1066.
National Academy of Sciences/National Research Council Reduced Tar and Nicotine Cigarettes: Smoking Behavior and Health. — Washington DC: National Academy Press, 1982.
Peto R. There is no such thing as ageing, and cancer is not related to it// Age-related factors in carcinogenesis/Ed. A. Likhachev et al. — Lyon, 1985. — P. 43—53.
Selikoff I. /. Constraints in estimating occupational cancer mortality//Quanti-fication of occupational Cancer/Ed. R. Peto, M. Schneiderman. — New York, 1981. — P. 3—17.
US Department of Health and Human Services The Health Consequences of Smoking: Cancer. A Report of the Surgeon General. — Washington DC, US Public Health Service, 1982.
Wald N., Idle M., Boreham J. et al. Serum cotinine levels in pipe smokers: evidence against nicotine as a cause of coronary Heart disease//Lancet. — 1981. — Vol. 2. — P. 775—777.
Waterhouse J., Muir C., Correa P., Powell J., eds. Cancer incidence in five continents Vol. III. — Lyon: International Agency for Research on Cancer, 1976.