Опасность развития рака легкого неизмеримо сильнее зависит от продолжительности срока курения, чем от увеличения числа ежедневно выкуриваемых сигарет: например, троекратное увеличение этого числа может вызвать приблизительно лишь троекратное повышение степени риска развития этого заболевания, в то время как такое же увеличение продолжительности срока курения может привести к 100-кратному повышению степени риска. В связи с этим на протяжении нескольких десятилетий после того, как курение сигарет становится широко распространенным явлением, темп возрастания частоты развития рака легкого в общенациональном масштабе может оставаться обманчиво низким, если даже в конечном итоге эти показатели станут чрезвычайно высокими.
Введение
Во всем мире рак легкого уже убивает в настоящее время больше людей, чем любые другие опухолевые заболевания, и ежегодно число случаев смерти от этой причины продолжает быстро расти во многих странах. Например, каждый год число мужчин в СССР, у которых диагностируется рак легкого, составляло около 40 000 в 1970 г., но эта цифра возросла приблизительно до 80 000 в середине 1980-х годов, значительно превысит 100 000 к началу 1990-х годов, и продолжит быстро возрастать (см. статью Zaridze, Gurevicius в настоящей книге). Такое повышение показателей смертности обусловлено отчасти увеличением числа мужчин пожилого возраста и отчасти совершенствованием методов выявления этого заболевания, но главным образом оно связано с отсроченным влиянием роста потребления сигарет в прошлом. Эта отсрочка между причиной и полным проявлением ее воздействия может означать, что основное повышение уровня потребления сигарет в стране происходит на протяжении одного или двух десятилетий, во время которых не наблюдается большого роста абсолютного числа случаев развития рака легкого, и что позднее происходит огромное увеличение этого показателя в течение нескольких десятилетий, на протяжении которых не будет наблюдаться дальнейшего распространения курения. Очевидно, что из-за отсутствия знаний о количественном соотношении вкладов дозы и продолжительности срока курения в канцерогенное действие табака в течение десятилетий установилась неправильная интерпретация того факта, что, несмотря на примерно одинаковую распространенность курения за определенный период, частота случаев развития рака легкого быстро увеличивается. Поэтому в настоящем разделе рассматривается главным образом зависимость индуцируемого употреблением
табака рака легкого от дозы и продолжительности курения; здесь будут представлены также некоторые другие аспекты эпидемиологии этого заболевания. В первой части этого раздела обсуждается взаимосвязь рака легкого с продолжительностью курения, а затем дается обзор других аспектов влияния этой привычки.
