Табак: распространение привычки к курению и выявленные тенденции

В большинстве развивающихся стран объем употребляемых табачных изделий в прошлом был сравнительно небольшим. В последние годы он возрастает, так как развитые страны стали экспортировать большее количество сигарет в развивающиеся страны, а в них стали выращивать больше табака, для того чтобы самим производить более дешевые табачные изделия вместо пищевых продуктов. Торговля табачными изделиями — важный источник доходов для правительств как в развивающихся, так и в развитых странах. Распространение привычки к курению на развивающиеся страны и увеличение потребления табачных изделий повлекло за собой несколько неблагоприятных для них последствий: 1 — повышение уровня заболеваемости раком легкого и другими связанными с курением заболеваниями; 2 — возрастание экономических тягот в связи с затратами на импорт сигарет из развитых стран и на лечение вызванных курением заболеваний; 3 — снижение объема производства и импорта пищевых продуктов. Существует много препятствий и ограничений для организации контроля над распространением курения в развивающихся странах, но осуществление его крайне необходимо для профилактики развития рака легкого и других связанных с курением заболеваний, облегчить экономические трудности и повысить объем производства и импорта пищевых продуктов.

В 1971 г. в редакционной статье British Medical Journal, в которой обсуждались итоги Второй международной конференции по проблеме влияния курения на состояние здоровья населения, было сказано: «Существует реальная опасность экспортирования этой смертоносной привычки (курение) в молодые государства Африки и Азии. Западный мир несет ответственность за то, чтобы этого не случилось» [Anon., 1971]. К сожалению, именно это и произошло.

На совещании комитета экспертов ВОЗ по контролю над курением, проведенной в Женеве 23—28 октября 1978 г. [World Health Organization, 1979], были высказаны следующие соображения:
«Привычка к курению распространяется подобно эпидемии. Она переходит от страны к стране, с одного континента на другой и даже передается разными группами населения в пределах одной страны... Изменение степени тяжести двух стоящих перед здравоохранением проблем на протяжении последних 25 лет протекало в противоположных направлениях. В то время как заболеваемость туберкулезом в большинстве стран снижалась, происходило быстрое увеличение числа случаев связанных с курением заболеваний, самым впечатляющим примером которых служит рак легкого. Эти тенденции варьируют от страны к стране, и в различные промежутки времени распространенность то одного, то другого из этих заболеваний берет верх.

Кривые, характеризующие тенденции увеличения числа случаев связанных с курением заболеваний, примером которых служит рак легкого, распространенности курения, располагаются параллельно.

В некоторых развивающихся странах отмечается аналогичный рост потребления сигарет, «о опять-таки по абсолютным значениям данных показателей в соответствующих временных точках эти кривые располагаются значительно ниже кривых, характерных для развитых стран...

Развивающиеся страны прошли по этому пути еще не достаточно долго, чтобы испытать такое же, как в промышленно развитых странах, неуклонное увеличение смертности от связанных с курением заболеваний, но им следует ожидать этого, если они не остановят и не обратят вспять тенденцию роста потребления сигарет».

Как предостерегает комитет экспертов ВОЗ, распространение курения и повышение уровня потребления сигарет будут сопровождаться эпидемическим нарастанием числа связанных с этой привычкой заболеваний даже в развивающихся странах, где инфекционные болезни и недоедание все еще остаются основными проблемами в охране здоровья населения.

Существуют по меньшей мере три основных причины распространения курения и роста потребления табака в развивающихся странах: 1 —увеличение экспорта сигарет из развитых стран, где уменьшается число курящих и соответственно сокращается продажа сигарет; 2 — расширение табачных плантаций с целью уменьшения импорта дорогостоящей продукции: 3 — неосуществление контроля над распространением курения или пренебрежительное отношение к этой проблеме со стороны правительств и работников здравоохранения.

В данной статье рассмотрены существующие в настоящее время тенденции в потреблении сигарет и в изменении среди населения развивающихся стран доли курящих, представлены методы подсчета этого контингента и оценки влияния курения или связанных с ним заболеваний, а также последствия распространения привычки к курению.