Другие виды рака

Внимание исследователей взаимосвязи между уровнем выхода смолы в сигаретах и развитием рака было сосредоточено главным образом на изучении рака легкого по вполне очевидной причине: заболеваемость связанным с курением раком легкого и смертность от него являются самыми высокими среди соответствующих показателей для всех других видов рака, число доступных для исследования случаев рака легкого значительно больше, чем число случаев рака иной локализации. Однако в нескольких работах изучали возможное влияние выхода смолы в сигаретах на заболеваемость другими видами рака. В ретроспективных исследованиях Американского фонда здоровья проводившие анкетирование лица получали указание опросить больных, страдающих раком легкого, полости рта, пищевода, гортани и мочевого пузыря. Wynder и Stellman (1979) опубликовали данные об относительном риске заболевания раком гортани, полученные в результате изучения 286 случаев рака гортани у мужчин и 64 случаев у женщин. После стандартизации по таким показателям, как возраст, продолжительность курения, число выкуриваемых в сутки сигарет и употребления алкоголя, риск заболевания раком гортани у употребляющих сигареты без фильтра по отношению к соответствующему показателю у курильщиков, длительное время (не менее 10 лет) употребляющих сорта с фильтром, составлял 1,49 для мужчин и 3,97 для женщин (оба показателя статистически достоверны). Относительный риск был выше у курящих сигареты без фильтра, чем у употребляющих сигареты с фильтром, при всех уровнях употребления сигарет.

Lee и Garfinkel (1981) опубликовали заново проведенный анализ данных, полученных в проспективном исследовании Американского общества по борьбе с раком в 1959—1972 гг. Согласно их анализу, относительная смертность от рака полости рта и глотки, пищевода, гортани, мочевого пузыря и поджелудочной железы была постоянно ниже среди курильщиков, употребляющих сигареты с низким выходом смолы и никотина (определяемым так по Hammond et al., 1976), как у мужчин, так и у женщин, по сравнению с употребляющими сигареты с высоким выходом смолы и никотина. Процедура стандартизации, базирующаяся на одновременном подборе соответствующих групп по 9 отдельным переменным, дала очень небольшое число эффективных (стандартизированных) случаев. Показатели смертности были статистически достоверными только для случаев рака пищевода и мочевого пузыря у женщин и ни для одного из видов рака у мужчин.

Wynder с соавт. (1976) привели следующие значения относительного риска развития рака полости рта, полученные в ретроспективном исследовании, охватывавшем 593 мужчин и 280 женщин (с соответственно подобранными контрольными группами): величина относительного риска для курящих сигареты без фильтра по сравнению с употребляющими в течение длительного времени сигареты с фильтром составляла 1,4; по отношению к некурящим — 7,8, а для курящих сигареты с фильтром в течение длительного времени по отношению к некурящим — 5,7. Данные были стандартизированы по возрасту, но не по употреблению алкоголя. Уровни статистической достоверности не были приведены.

По результатам канадского популяционного ретроспективного исследования, охватившего 480 мужчин и 152 женщин, Howe с соавт. (1980) сообщили об уменьшении риска при употреблении сигарет с фильтром по сравнению с курением сигарет без фильтра. В недавно проведенном итальянском исследовании, охватившем 512 случаев рака мочевого пузыря у мужчин и 596 контрольных случаев, величина относительного риска для курящих сигареты без фильтра по отношению к курящим сигареты с фильтром составляла 3,0 [Vineis et al., 1984]. С другой стороны, не было выявлено каких-либо различий у мужчин между курильщиками сигарет без фильтра и лицами, длительное время употребляющими сигареты с фильтром, в величине относительного риска развития рака мочевого пузыря в ретроспективном исследовании, проведенном Wynder и Goldsmith (1977), охватившем 574 случая рака указанной локализации и столько же соответствующих контрольных случаев.