В заключение следует остановиться на некоторых специальных методах применения минеральных вод. Так называемые трансдуоденальные орошения производятся следующим образом: после получения порции А дуоденального сока вызывается пузырный рефлекс с помощью раствора сернокислой магнезии или соли «Барбара». После отсасывания желчи в конец зонда подключается к баллону с минеральной водой «Нафтуся» температуры 37—40° С. Баллон находится на уровне 1,5 м над лежащим больным. Давление воды, медленно поступающей в 12-перстную кишку, регулируется с помощью крана. На протяжении 20—30 мин вводится 1 —1,5 л воды. Курс лечения состоит из 4—8 процедур.
Методика беззондальных дренажей заключается в следующем! утром натощак больной принимает 200 мл подогретой до 50° С минеральной воды и ложится правым боком на грелку. Вначале рекомендуется прием более минерализованной воды источников № 4 («Барбара») или № 2 («София»), а затем через 30—40 мин необходимо выпить 200 мл воды источника «Нафтуся» № 1. Через час процедура окончена. Беззондальные дренажи назначаются 1—2 раза в неделю.
В этиопатогенезе желчнокаменной болезни, по A. Л. Мясникову, ведущее значение имеют три фактора: нарушение обмена веществ, воспалительный процесс в желчном пузыре и нарушение его моторной функции. Чаще всего болезнь развивается у женщин, склонных к ожирению и гиперхолестеринемии. В настоящее время не подлежит сомнению, что лица, страдающие калькулезным холециститом, особенно при наличии крупных камней в желчном пузыре, а также развитием осложнений со стороны печени и поджелудочной железы должны подвергаться холецистэктомии (удалению желчного пузыря). Терапевтический либерализм в подобных случаях совершенно недопустим, так как со временем ухудшаются шансы на благоприятный исход оперативного вмешательства. Курортное лечение в ранние сроки после хирургического вмешательства является высокоэффективным, о чем свидетельствуют наблюдения многих врачей.
На курорт Трускавец с достаточным основанием можно направлять больных, имеющих мелкие единичные конкременты желчного пузыря при сохраненной его двигательной функции, без частых приступов колики и обтурационной желтухи в анамнезе. Назначается щадящий комплекс курортной терапии, в который вводится лечебное питание в рамках диеты № 5 по Певзнеру, прием минеральной воды источника «Нафтуся» № 1 предпочтительнее дробно — по 100 мл 5—6 раз в день, гидропатические процедуры, терренкур и утренняя гигиеническая гимнастика. Озокеритовые аппликации обычно не назначаются. Беззондальные дренажи лучше проводить с раздражителями слабой интенсивности (минеральная вода источников № 1 («Мария») или № 2 («София»), раствор ксилита).
Болезнь Боткина из-за большой распространенности, частоты скрытых (безжелтушных) форм, склонности к хронизации и развитию осложнений за последние годы стала считаться социальным злом. Существовало указание, что лиц, перенесших эпидемический гепатит, можно направлять на курорт не ранее чем через шесть месяцев после острого периода. Однако совместные наблюдения сотрудников Киевского научно-исследовательского института инфекционных болезней с врачами Пятигорского и Трускавецкого курорта (Б. Л. Угрюмов, P. Л. Школенко, Л. К. Байкалов, И. И. Валигура) дают основание утверждать, что даже в самые ранние сроки после выписки больного эпидемическим гепатитом из стационара адекватно проведенное курортное лечение дает вполне ощутимые плоды.
Больные хроническим гепатитом, согласно наблюдениям Трускавецкой клиники (В. И. Марковецкий, Г. И. Стеценко, И. Т. Шимонко), а также данным литературы, с успехом лечатся на курорте как в аспекте ближайших, так и более отдаленных результатов. Под влиянием комплексного лечения у большинства этих больных наступает выраженное улучшение самочувствия, исчезновение или уменьшение таких тягостных симптомов, как боль и тяжесть в правом подреберье, упадка сил, горечи во рту, тошноты и других. Параллельно этому у превалирующей части лечившихся уменьшались размеры увеличенной печени, происходили благоприятные сдвиги в функциональных пробах печени. Удовлетворительные результаты зафиксированы и при лечении в Трускавце больных циррозом печени в доасцитической стадии.