Среди заболеваний кишечника чаще всего встречаются колит — воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, энтерит — воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника и энтероколит—воспаление слизистой оболочки всего кишечника. Эти воспалительные процессы могут носить острый и хронический характер. Причины их возникновения разнообразны. Главная причина—попадание в желудочно-кишечный тракт болезнетворных микроорганизмов (дизентерийной палочки, сальмонеллы, лямблий). Немаловажное значение в развитии хронического колита имеет секреторная недостаточность желудка, поджелудочной железы и тонкого кишечника. Иногда в основе развития колита лежит нервно-рефлекторный механизм. При этом различные заболевания желудка, желчных путей и органов малого таза могут рефлекторно вызывать спазмы, способствующие застаиванию кишечного содержимого и перераздражению слизистой оболочки кишечника. К возникновению колита могут приводить нарушения режима питания и малоподвижный образ жизни.
Характерными признаками колита являются боли схваткообразного характера, поносы, реже —запоры. Больных колитом лечат диетическим питанием, противовоспалительными препаратами, минеральными водами, средствами лечебной физической культуры.
Важную роль в успехе лечения физическими упражнениями играет правильный выбор исходных положений — в зависимости от периода занятий и двигательного режима. Так, при спастическом колите на постельном режиме (I период занятий) применяются положения лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами, а также стоя на коленях, на четвереньках. Такие положения способствуют расслаблению мышц передней брюшной стенки и благотворно влияют на внутрикишечное давление. Физические упражнения в исходном положении стоя противопоказаны, так как нагрузка в таком случае способствует повышению тонуса кишечной мускулатуры. Противопоказаны также упражнения в положении лежа с подниманием и опусканием прямых ног и другие упражнения для мышц брюшного пресса, поскольку они усиливают спастические явления в кишечнике.
При улучшении общего состояния больного и затухании болей начинается II период занятий лечебной физической культурой. Общеразвивающие и специальные упражнения выполняются в медленном и среднем темпе во всех исходных положениях. Акцент делается на упражнениях в расслаблении. Эффективно расслабляет мускулатуру кишечника сегментарный массаж.
При атоническом колите в I периоде занятий рекомендуется выполнять упражнения из различных исходных положений, со значительной нагрузкой, силовыми элементами. Однако следует соблюдать принципы постепенного увеличения нагрузки, дифференцированного подхода к выбору гимнастических упражнений, учитывать реакции больного на упражнения.
Во II периоде занятий значительно расширяется круг общеукрепляющих и специальных упражнений. Рекомендуется частая смена исходных положений.
В фазе ремиссии (III период) включаются упражнения со снарядами, специальные упражнения для брюшного пресса, дозированная ходьба.
Методика лечебной физической культуры при энтерите и энтероколите зависит от фазы заболевания и строится аналогично методике при гастрите и колите.
Характерным симптомом многих заболеваний кишечника являются запоры — длительная задержка опорожнения кишечника. Различают запоры атонические и спастические. Первые развиваются в результате ослабления мышечного слоя кишечника, вторые обусловлены длительным сокращением циркулярных мышечных волокон. Развитию запоров могут способствовать снижение физической активности, перенапряжение нервной системы, однообразная пища, поступление в организм некоторых токсических веществ. Запоры следует рассматривать как общее заболевание всего организма. При этом больные жалуются на общую слабость, головные боли, снижение работоспособности, ослабление памяти. Запоры способствуют развитию застойных явлений и расширению вен прямой кишки, поэтому могут быть одной из причин, вызывающих геморрой.
При запорах спастического характера больным, находящимся на постельном режиме, вначале рекомендуется использовать щадящее воздействие физических упражнений, способствующих нормализации двигательной функции. На фоне обще-развивающих упражнений широко вводятся специальные упражнения с диафрагмальным дыханием (с движениями и без движений), упражнения в расслаблении. При переводе больных на полупостельный режим (II период) в занятия более широко включаются упражнения для мышц брюшного пресса, но без натуживания.
В занятиях с больными, страдающими атоническими запорами, при постельном режиме (I период) кроме упражнений общеразвивающего характера применяются специальные упражнения, способствующие усилению перистальтики кишечника: упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна в сочетании с глубоким массажем живота. Длительность занятий лечебной гимнастикой составляет 15—20 мин. Во II периоде занятий включается большое количество упражнений для мышц брюшного пресса и тазового дна с глубоким диафрагмальным дыханием. Показана частая смена исходных положений, наклоны, повороты, прыжки, бег. Продолжительность занятий увеличивается до 30 мин.
В III периоде кроме лечебной гимнастики рекомендуются пешеходные и лыжные прогулки, игра в волейбол и теннис, плавание, гребля.