Основы методики ЛФК

Страницы: 1 2

При хронической недостаточности сердца III степени лечебная гимнастика применяется только при стабилизации недостаточности кровообращения и в период интенсивного лечения при улучшении состояния больного. Она направлена на предупреждение осложнений, стимуляцию компенсаций и улучшение психического состояния больного. Правильно подобранные упражнения не затрудняют, а, наоборот, облегчают работу сердца, так как активизируют внесердечные факторы, кровообращения. К таким упражнениям относятся активные движения для мелких и средних мышечных групп. Движения в крупных суставах конечностей выполняются с неполной амплитудой, с укороченным рычагом, иногда с помощью или пассивно. Из упражнений для туловища применяются только поворот на правый бок и невысокое приподнимание таза. Статические дыхательные упражнения выполняются без углубления дыхания. Все упражнения выполняются в медленном темпе, из исходного положения лежа на спине с приподнятым изголовьем. Число повторений в крупных суставах 3—4 раза, в мелких —4—6 раз.

При хронической недостаточности сердца Н-II степени лечебная физическая культура проводится с целью предупреждения осложнений, улучшения обменных процессов в миокарде, периферического кровообращения и борьбы с застойными явлениями, оказания легкого общетонизирующего действия, повышающего функции всех систем организма, в том числе центральной нервной и эндокринной.

При недостаточности Н-IIБ степени методика занятий лечебной гимнастикой в основном напоминает методику при H-III степени, но увеличивается число повторений движений в мелких суставах до 8—10 раз — дыхательные упражнения выполняются с удлиненным и несколько усиленным выдохом, что улучшает венозный отток и улучшает периферическое кровообращение. Начинают применять упражнения для мышц туловища, которые выполняются с неполной амплитудой при 3—4 повторениях. Исходные положения лежа и сидя.

При сердечной недостаточности Н-IIА (по этой же методике начинают занятия больные, отнесенные к IV функциональному классу) в занятия включается больше упражнений для средних и больших мышечных групп конечностей и туловища. Постепенно увеличивается, но остается еще неполной амплитуда движений. Все движения согласуются с дыханием. Специальные дыхательные упражнения, статические и динамические, проводятся с усилением и удлинением выдоха. Движения в крупных суставах выполняются в медленном темпе 4—6 раз, а в мелких — в среднем 8—12 раз. Исходные положения лежа, сидя и стоя.

При улучшении состояния больного ставится задача постепенно адаптировать его к умеренно повышающимся физическим нагрузкам. С этой целью начинают применять дозированную ходьбу, протяженность которой постепенно доводят до нескольких сот метров. Темп ходьбы медленный. Гимнастические упражнения усложняются, амплитуда движений и темп увеличиваются. Упражнения для крупных мышечных групп повторяются 6—12 раз.

При хронической сердечной недостаточности H-I степени и для больных, отнесенных к III функциональному классу, основной задачей занятий лечебной физической культурой является адаптация сердечно-сосудистой системы и всего организма к бытовым и производственным физическим нагрузкам. В занятия включаются упражнения для средних и крупных мышечных групп, упражнения с предметами (гимнастическими палками, мячами), небольшими отягощениями (гантелями, набивными мячами 1— 1,5 кг) и сопротивлением, малоподвижные игры, игровые задания, различная ходьба, непродолжительный бег в медленном темпе. Движения, сложные по координации, выполняются с полной амплитудой. Число повторений — 8—12 раз. Они чередуются с упражнениями для мелких мышечных групп рук и ног и с дыхательными упражнениями. Применяются все основные исходные положения: стоя, сидя и лежа.

Кроме занятий лечебной гимнастикой используется утренняя гигиеническая гимнастика и дозированная ходьба. Дистанция ходьбы увеличивается до 1—1,5 км, темп ходьбы — до 70—80 шагов в минуту (скорость 50—60 м/мин).

При компенсированном состоянии кровообращения и для больных II и I функциональных классов ставится задача тренировки сердечно-сосудистой системы и всего организма с помощью постепенно возрастающих физических нагрузок (более подробно см. в разделе «Ишемическая болезнь сердца»).