Остеоартрозы, объединяют группу заболеваний, сопровождающихся дегенеративно-дистрофическими процессами в суставах.
Первичный деформирующий остеоартроз характеризуется дегенеративными изменениями суставных хрящей. В его этиологии существенную роль играют предшествующие инфекционные заболевания, хроническая интоксикация, нарушения обмена веществ, чрезмерная физическая нагрузка. Патологическому процессу чаще подвержены суставы нижних конечностей, так как они несут значительно большую нагрузку, особенно у тучных людей. При остеоартрозе коленного и голеностопного суставов, а также суставов стопы резко нарушается опорная функция. Остеоартроз суставов верхних конечностей ограничивает двигательную активность, обеспечивающую выполнение трудовых и бытовых действий, часто приводит к инвалидности.
Лечение первичного деформирующего остеоартроза проводится с учетом характера течения заболевания. При медленно прогрессирующем заболевании первостепенное значение придается лечебной физической культуре, массажу, электростимуляции. Используется также консервативная коррекция нарушений статики (ортопедическая обувь, супинаторы, тутора, корсеты) и медикаментозная терапия (биостимуляторы, сосудорасширяющие препараты). Быстро прогрессирующие формы заболевания лечат с помощью противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также (в последующем) физиотерапевтических процедур и лечебной физической культуры.
Лечебная физическая культура решает следующие задачи: 1) улучшение крово- и лимфообращения в пораженном суставе, обеспечивающее трофическое и нормализующее действие; 2) укрепление мышечно-связочного аппарата, способствующего формированию временных и постоянных компенсаций и предупреждению патологических деформаций; 3) восстановление функции пораженного сустава и нормализация осанки; 4) повышение неспецифической сопротивляемости и улучшение функционирования внутренних органов.
Методика лечебной физической культуры строится индивидуально, с учетом тяжести поражения и степени функциональных нарушений. Физические упражнения выполняются из облегченных исходных положений. Специальные упражнения для пораженного сустава целесообразно сочетать с массажем в области сустава и упражнениями на расслабление. На фоне общеразвивающих упражнений широко применяются прикладно-бытовые движения, игры. При резко выраженной тугоподвижности используются пассивные движения и элементы механотерапии. Следует исключать упражнения, сопровождающиеся значительными болями, так как при этом могут развиться рефлекторные контрактуры.
В I периоде (постельный режим) физические упражнения выполняются из исходных положений лежа и сидя на фоне разгрузки пораженного сустава, которая при остеоартрозе суставов нижних конечностей достигается снижением или исключением статической нагрузки, а при поражениях суставов верхних конечностей — выполнением упражнений в теплой воде в сочетании с массажем.
Во II периоде (полупостельный режим) возрастает удельный вес общеразвивающих упражнений, выполняемых из различных исходных положений. Особое внимание уделяется восстановлению двигательных навыков и формированию правильной осанки. С этой целью рекомендуются упражнения, выполняемые из исходного положения стоя без нагрузки на больную ногу. Широко используются специальные упражнения и упражнения прикладного характера. По мере улучшения состояния больного длительность занятий и число упражнений увеличиваются.