Вертикальный перелом костей таза типа Мальгения

При переломе типа Мальгения (вертикальный перелом костей таза спереди и сзади, односторонний или двусторонний) одна половина костей таза смещается кверху. Скелетное вытяжение с грузом 7—10 кг накладывается на конечность со стороны смещения, а при двусторонних смещениях — с двух сторон, с большим грузом с той стороны, которая больше смещена. Смещение контролируется рентгеновским снимком и корригируется величиной груза. Кроме скелетного вытяжения накладывается пояс Гильфердинга. В I периоде содержание лечебной гимнастики и ее задачи соответствуют I периоду при переломе вертлужной впадины. Во II и III периодах лечебная гимнастика проводится так же, как при переломах переднего кольца костей таза. При переломах Мальгения трудоспособность восстанавливается через 4—6 месяцев после травмы. Спортивные тренировки разрешаются индивидуально, но не раньше чем через 6 месяцев после травмы.

При всех видах переломов костей таза в III периоде назначается лечебная гимнастика в плавательном бассейне. Особенно эффективна ходьба в воде (обычная и скрестным шагом), держась за поручень, маховые и круговые движения в тазобедренных суставах, отведение ног, приседание, подтягивание ног к животу, разведение коленей согнутых ног, повороты ног носками внутрь и кнаружи, поочередное поднимание прямых ног, не вынимая их из воды. В домашних условиях рекомендуются на ночь упражнения в ванне, заполненной на 2/3 водой, при температуре воды 36—37°.

При большом разрыве лонного сочленения или большом смещении костей таза, когда консервативное лечение не обеспечивает полноценного анатомического и функционального восстановления, проводится оперативное вмешательство — фиксация отломков металлической проволокой или пластинкой с шурупами,— и ноги укладываются на шину. Лечебная гимнастика проводится в I периоде так же, как на вытяжении, а во II и III периодах — как при переломе тазового кольца. Сроки восстановления трудоспособности индивидуальны (в зависимости от величины смещения отломков и способа фиксации). Спортивные тренировки разрешаются врачом также индивидуально.