Лечебная физическая культура при заболеваниях и травмах периферической нервной системы

Заболевания периферических нервов — невриты — развиваются в результате травматического повреждения (чаще), воспалительного процесса, инфекции (дифтерии, вирусного гриппа и др.), авитаминозов (недостатка витамина B1 —болезни бери-бери), интоксикации (алкогольной, свинцовой и др.) и нарушения обмена веществ (диабета). К невритам относятся: неврит лицевого нерва; на верхней конечности — невриты лучевого, срединного и локтевого нервов; на нижней конечности — невриты седалищного, бедренного, малоберцового и большеберцового нервов. К заболеваниям периферической нервной системы в зависимости от вовлечения в процесс тех или иных участков нервных путей относятся: радикулит (воспаление корешков), плексит (воспаление сплетения), полиневрит (воспаление нескольких стволов), полирадикулоневрит и др.

Клинически травматические повреждения периферических нервов (сотрясения нерва, ушиб, полный или частичный перерыв нервного ствола) проявляются по-разному. При сотрясении нерва нарушается функция конечности, но движения восстанавливаются относительно быстро —через 2—4 недели. При ушибе нерва происходит сдавливание или частичное размозжение его ствола, что приводит к более выраженным и длительным нарушениям функций, болевому синдрому, расстройству чувствительности, снижению мышечного тонуса или атрофии мышц. Полный или частичный перерыв нервного ствола является тяжелым поражением и сопровождается выпадением функций, быстро наступающей атрофией иннервируемых мышц и снижением мышечного тонуса всей конечности, расстройством чувствительности. При полном разрыве периферического нерва проводится оперативное вмешательство — сшивание нерва. Травматические невриты могут возникнуть после перелома костей (механическое повреждение костным отломком), огнестрельных ранений, заживления раны грубым рубцом, сдавливающим нервный ствол.



При невритах любой этиологии происходит нарушение крово- и лимфообращения, питания, обмена веществ в тканях, иннервируемых пораженным нервом. Наступают застойные явления (отеки) и нарушается выведение продуктов обмена. Все это снижает общий тонус организма, уменьшает его сопротивляемость, вызывает слабость, разбитость, плохое самочувствие.

Основным клиническим проявлением инфекционно-токсических и травматических поражений периферических нервов являются нарушения двигательной функции (парезы и параличи), для   восстановления   которой   необходима   ежедневная   многократная (6—8 раз в день) тренировка с помощью физических упражнений нервно-мышечного аппарата поврежденной области.

Периферические параличи чаще всего бывают вялыми и сопровождаются мышечными атрофиями с понижением или полным исчезновением сухожильных рефлексов, снижением мышечного тонуса, расстройством кожной чувствительности и требуют фиксирующих повязок (во избежание контрактур, порочного положения кисти, стопы, отвисания угла рта).

Лечение поражения периферических нервов комплексное. Кроме своевременного оперативного вмешательства (сшивания нерва), обязательного наложения фиксирующих повязок показано раннее назначение лечебной физической культуры и массажа. Особое внимание уделяется массажу и движениям мышц, расположенных выше места поражения, с целью уменьшить или предупредить быстро наступающую мышечную атрофию. Очень эффективна лечебная физическая культура в воде. Обязательным является применение физиотерапевтического и медикаментозного лечения. Восстановление поврежденных периферических нервов наступает медленно — не ранее чем через 8 месяцев с момента заболевания.

Лечебная физическая культура назначается на 2-й день после поражения периферического нерва при всех травматических и воспалительных процессах. При резко выраженном болевом синдроме и тяжелом общем состоянии лечебная физическая культура назначается после выведения из этого состояния и устранения болевого синдрома.