Периоды лечебного применения физических упражнений

Процесс восстановления здоровья и трудоспособности больных носит название медицинской реабилитации. По решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) принято различать Два периода реабилитации — больничный и послебольничный. Лечебная физическая культура широко используется в медицинской реабилитации, и ее применение условно делится на соответствующие периоды, характеризующие анатомо-функциональное состояние поврежденного органа и всего организма в целом. В лечебной физической культуре различают три периода (табл. 1).

Таблица 1. Взаимосвязь периодов реабилитации, периодов лечебной физической культуры и режимов двигательной активности
Периоды медицинской реабилитации (по ВОЗ) Режимы двигательной активности (по В. Н. Мошкову) Периоды лечебной физической культуры Отношение общеразвивающих и дыхательных упражнений к специальным упражнениям, %
Больничный (стационар) 1. Постельный:
а) строгий
б) облегченный
Первый (вводный) 75—25
2. Полупостельный
3. Свободный
Второй (основной) 50—50
Послебольничный (санаторно-курортное лечение, отделение реабилитации, поликлиника, домашние условия) 1. Щадящий
2. Щадяще-тренирующий
3. Тренировочный
Третий (заключительный) 25—75

Характеристика физиологической кривой занятия лечебной гимнастикой Время основной части занятия Темп упражнений Соотношение дыхательных упражнений и упражнений на суставы Характеристика исходного положения
Одновершинная 1/3 Медленный 1:1 Лежа
Двух-трехвершинная 1/2 Медленный, средний и быстрый (ограничено 1:2 Лежа, сидя, стоя
Многовершинная 2/3 Медленный, средний, быстрый 1:3—4 Всевозможные (по самочувствию)

Первый период (вводный)— острый, щадящий, период вынужденного положения, или иммобилизации. Он характеризуется тем, что анатомическое и функциональное состояние органа и всего организма в целом нарушено. Например, при переломе костей предплечья имеются анатомические нарушения целостности костей и нарушения функций поврежденной конечности.

В этом периоде физиологическая кривая нагрузки, как правило, одновершинная, с максимальным подъемом в середине основной части занятия. Отношение дыхательных упражнений к общеразвивающим и специальным— 1:1. Темп выполнения их медленный и средний. В занятие включается 25% специальных и 75% общеразвивающих и дыхательных упражнений. Время основной части занятия составляет около 1/3 времени всего занятия.

Второй период (основной) — функциональный, период восстановления функций. Он характеризуется тем, что анатомически орган в основном восстановлен, а функция по-прежнему резко нарушена. Например, при переломе иммобилизация снята, костная мозоль образована, но движения в суставах ограничены.

В этом периоде физиологическая кривая нагрузки двух-трехвершинная, исходные положения разные. Отношение дыхательных упражнений к общеразвивающим и специальным—1:2. Темп выполнения их средний. В занятие включается 50% специальных упражнений и  50%  общеразвивающих и дыхательных.  Время основной части занятия составляет около 1/2 времени всего занятия.

Третий период (заключительный)—  тренировочный, период окончательного восстановления функций не только пострадавшего органа, но и всего организма в целом. Например, после перелома костей предплечья наступило полное восстановление: костная мозоль окрепла, подвижность в суставах приблизилась к норме. Однако большие физические нагрузки (висы, упоры, поднятие тяжестей) больному еще непосильны. Необходимо постепенно восстановить способность выполнять эти упражнения.

В третьем периоде физиологическая кривая нагрузки многовершинная, исходные положения всевозможные. Темп медленный, быстрый и средний. Отношение дыхательных упражнений к общеразвивающим и специальным — 1:3—4. В занятие включается 75% специальных упражнений и 25% общеразвивающих и дыхательных. Время основной части занятия увеличивается и составляет около 2/3  времени всего занятия.