При поражениях спинного мозга в грудном отделе надевают такую же ортопедическую аппаратуру (съемный кожаный корсет от середины лопаток). При поражениях спинного мозга в поясничном отделе ортопедическая аппаратура отличается только тем, что съемный кожаный корсет (или широкий пояс) начинается ниже угла лопаток. Больного при этих поражениях учат стоять, передвигаться и ходить вперед в -брусьях, на деревянных раздвижных костылях и ходилках «козелках»-четырехножках.
Для решения вопроса о том, нужен ли больному корсет, исследуются двигательные возможности больного с помощью следующих функциональных проб.
1. Больной сидит с вытянутыми или со спущенными ногами, опираясь руками о кровать, или с опущенными руками — корсет нужен в положении сидя и стоя.
2. Больной сидит с вытянутыми или со спущенными ногами, руки опущены, поднимает и опускает надплечья — корсет нужен, но его можно расшнуровывать и даже снимать на некоторое время для формирования умения сидеть без корсета.
3. Больной сидит с вытянутыми или со спущенными ногами, руки вытянуты вперед — в положении сидя корсет не нужен, а в положении стоя нужен.
4. Больной сидит с вытянутыми или со спущенными ногами, руки подняты над головой — в положении сидя корсет не нужен, в положении стоя надо тренировать ходьбу без корсета и в корсете.
5. Больной сидит с вытянутыми или со спущенными ногами, руки подняты над головой, свободно поворачивает туловище вправо и влево — корсет не нужен при ходьбе и поворотах с костылями на ровной местности, но нужен при ходьбе по лестнице к с препятствиями.
6. Больной сидит с вытянутыми или со спущенными ногами, руки подняты над головой, свободно опускает руки к носкам ног при наклоне туловища вперед — корсет не нужен даже при ходьбе по лестнице.
Все пробы записываются условно в виде дроби: в числителе — показатели при вытянутых на кровати ногах, в знаменателе — при спущенных ногах.
Во II периоде больной занимается 1—2 раза в день с инструктором и 3—4 раза самостоятельно. В одно занятие нельзя включать все исходные положения, а также пользование ортопедической аппаратурой, передвижение, ходьбу. Планируя физическую нагрузку на целый день, необходимо следить за тем, чтобы ее физиологическая кривая была адекватна состоянию больного, индивидуально подбирать и распределять исходные положения и комплексы упражнений. Максимальная нагрузка должна планироваться на середину дня.
Большое внимание надо уделять упражнениям на координацию, равновесие, устойчивость позы сидя и стоя с сохранением правильной осанки в покое и в движениях, упражнениям с предметами—палкой, резиновым, волейбольным мячом, у гимнастической стенки, в брусьях, на ходилках «козелках»-четырехножках.
Упражнения, связанные с опорой на пальцы рук и кисти, следует делать в перчатках для предупреждения сухожильных контрактур, потертостей, омозолелости кожи и травм сухожилий пальцев и лучезапястного сустава.