Поражения спинного мозга

Страницы: 1 2 3 4 5 6

III период — тренировочный. Его задачи — окончательное восстановление утраченных двигательных навыков и полное восстановление всех жизненных функций организма. При поражениях спинного мозга этот период бывает в редких случаях.

В III периоде во время занятий лечебной гимнастикой используются разные исходные положения, выполняются различные упражнения: на снарядах, со снарядами и предметами, игры, танцы. Физиологическая кривая многовершинная. Темп выполнения упражнений разный. Дыхание 1:3 и свободное. В каждое занятие включается 75% специальных упражнений и 25% общеразвивающих и дыхательных. Вводная и заключительная части занятия составляют 25% общего времени, основная часть — 75%. Продолжительность занятия от 1,5 до 2,5 ч (с отдыхом, играми, ходьбой).

В этом периоде совершенствуются сложная координация движений, равновесие, ориентировка в пространстве, ловкость, выносливость, быстрота реакции, походка, движения под музыку.

При поражениях в любом отделе спинного мозга лечебную гимнастику рекомендуется проводить в воде (в бассейне, море делают ограждение с поручнями и перекладинами, за которые больной может держаться, на больного надевают пробковый пояс). Такие занятия наиболее эффективны для восстановления ранних произвольных активных движений, а также для выработки компенсаторных двигательных навыков: вода снимает нагрузку веса тела, и поэтому больной выполняет активные движения с минимальным усилием. Стоит незначительно поддержать больного за кисть или ногу за стопу, как он начинает произвольно, самостоятельно сгибать и разгибать конечность. Особенно важны упражнения в воде на отведение и приведение ног в тазобедренных суставах и отведение рук в плечевых суставах. Эти движения «на суше» восстанавливаются лишь спустя много месяцев после поражения.

При парезе или параличе верхних и нижних конечностей в результате поражения шейного отдела спинного мозга активные движения в воде следует выполнять в следующей последовательности: поднимание и опускание надплечий, сведение лопаток, движения в плечевых и локтевых суставах, в тазобедренных и коленных суставах, повторяя каждое движение 6—10 раз. При этом в воде должны находиться два методиста: один помогает больному удерживать на воде голову и верхнюю часть туловища, второй фиксирует ноги. На грудную клетку желательно надевать пробковый пояс или резиновый круг. Облегчают и улучшают движения в воде ласты.

Для восстановления движений в лучезапястных суставах, пальцах кисти, в голеностопных суставах и пальцах ног упражнения в воде можно делать в ванночках для рук и ног.

С первых дней занятий в воде рекомендуется выполнять с помощью инструктора движения, характерные для разных стилей плавания. Для улучшения движений в воде на конечности надевают фиксирующие крепления из плотного широкого эластического бинта или сложенного в несколько слоев широкого марлевого бинта: на руки — в области лучезапястных суставов а на ноги — в области голеностопных. Крепления делают в виде манжетки с пришитой к ней длинной лямкой, за которую инструктор удерживает конечность больного и которой направляет его движения в воде.

На больного с травмой грудного и поясничного отделов спинного мозга во время занятий в воде надевают резиновый круг или пробковый пояс и ласты. Его обязательно страхует инструктор. Очень эффективны упражнения с опорой руками о перекладину бассейна в исходных положениях лежа на спине и на животе, на весу. На 4—5-й день занятий в бассейне добавляются упражнения с опорой на ноги — больного учат стоять в ластах или без них, вначале на двух ногах, затем! на одной (другой ногой в это время выполняют разнообразные движения). С первых дней в занятия включают элементы плавания разными стилями. Продолжительность занятий в воде при любом поражении спинного мозга от 10 до 30 мин.

Особенно внимательным инструктор должен быть при выходе больного из бассейна. Необходимо вытереть больного простыней и растереть тело, надеть рубашку с рукавами, носки и рейтузы во избежание простуды.