При спастических парезах и параличах лечебная физическая культура направлена на борьбу с тремя основными проявлениями двигательных нарушений: полной или частичной неподвижностью, повышенным мышечным тонусом — спастикой, синкинезией — непроизвольными содружественными движениями. Для восстановления движений, уменьшения спастики и ликвидации синкинезии в ранние сроки назначают пассивные движения для паретичных конечностей и массаж.
Пассивные движения выполняются синхронно на двух пораженных конечностях (или на пораженной и здоровой) в одном и том же темпе, в одних и тех же направлениях и одинаковой дозировке двумя инструкторами или инструктором и медсестрой. Темп выполнения движений медленный и средний, число повторений минимальное — 2—4 раза, движения не должны вызывать утомления. После проведения пассивной гимнастики конечности укладывают в среднее физиологическое положение, способствующее расслаблению мышц, и фиксируют лонгетами, опорными ящиками, мешочками с песком и. другими приспособлениями. Такая гимнастика проводится 3—4 раза в день.
Парный массаж, при котором два массажиста одномоментно, синхронно, одними и теми же приемами в одном и том же темпе массируют конечности (например, два бедра, две голени, две стопы), значительно уменьшает спастику и синкинезии. Необходимо обучить больного самостоятельно расслаблять спастическую мускулатуру. Например, при наступившей спастике двух ног во время перехода из положения лежа в положение стоя надо, опираясь на руки (на костылях или держась руками за спинку кровати или гимнастическую стенку), прогнуться в поясничном отделе позвоночника или выполнить круговые движения туловищем. Исходное положение, сами упражнения, дозировка, темп выполнения, обеспечивающие максимальное расслабление мышц и снятие спастики, должны подбираться индивидуально. Для снижения повышенного тонуса крупных мышц применяются маховые движения (с постепенным увеличением амплитуды) и встряхивание конечности, а для уменьшения спастики в дистальных отделах — «прокатывание» стопы и кисти по вращающемуся валику.