Рентгенодиагностика. Рентгенологическое исследование играет ведущую роль в прижизненном распознавании аневризмы аорты. Естественный контраст между тенью аорты и легочными полями обеспечивает изучение ее морфологических изменений. Различают аневризмы диффузные с симметричным (цилиндрическим или веретенообразным) расширением аорты и мешковидные с односторонним выпячиванием стенки аорты (рис. 6). Возможны множественные аневризмы различных отделов аорты (рис. 7). Так называемая дочерняя аневризма имеет вид добавочного выпячивания на контуре аневризмы, ограниченного дугой меньшего радиуса. Как правило, тень аневризмы аорты имеет гладкие дугообразные контуры, но в связи с реактивными процессами в окружающих тканях ее границы могут изменяться. Большое диагностическое значение имеет нередко наблюдающаяся краевая полоска обызвествления стенки аневризмы.
 Рис. 6. Крупная мешковидная аневризма дуги аорты. |
 Рис. 7. Аневризмы восходящей и нисходящей аорты. |
Рентгенокимография не оказывает существенной помощи при дифференциальном диагнозе аневризмы аорты. Сосудистая пульсация на контуре патологического теневого образования средостения может быть передаточной. Кроме того, на контуре аневризмы аорты пульсация не прослеживается при тромбозе, сращениях аневризмы, а также при недостаточной функции миокарда. Большие аневризмы аорты могут вызывать рентгенологически определяемые изменения в окружающих органах: бронхостенозы, сдавление легочных сосудов, смещение пищевода, трахеи.
Рентгенологическая картина расслаивающей аневризмы аорты лишена характерных черт. При обычном рентгенологическом исследовании в грудном отделе аорты могут быть обнаружены признаки расширения ее тени, лучше определяемые при томографии (см.). Однако окончательный диагноз ставят главным образом на основании клинических данных.
Рентгенодиагностика аневризмы брюшной аорты основана на признаках смещения желудка, толстой кишки, обызвествления стенок аневризмы. Ее распознаванию способствует применение искусственного пневмоперитонеума (см.). В связи с развитием сосудистой хирургии решающее значение приобрела аортография (см.), позволяющая уточнить не только диагноз аневризмы как грудной, так и брюшной аорты, но и показания к операции.