Рентгенологическая картина атеросклероза

Атеросклеротическое поражение сердца. Для рентгенодиагностики атеросклеротического поражения венечных сосудов (коронаросклероз) применяется их контрастная рентгенография с очень короткой выдержкой. Наиболее часто встречаются такие рентгенологические симптомы атеросклеротического кардиосклероза, как увеличение размеров всего сердца, особенно левого желудочка (рис. 2), а также расширение других отделов сердца, понижение тонуса миокарда, закругление верхушки сердца, слабая пульсация в этой области, иногда появление в области верхушки так называемой адинамической зоны. Нередко наблюдается аритмия. Для диагностики кардиосклероза и аневризмы сердца весьма эффективны рентгенокимография и особенно электрокимография, при помощи которой удается хорошо определять локализацию поражения и типичную для аневризмы парадоксальную пульсацию.


Рис. 2. Расширенная тень сердца и крупных сосудов при атеросклерозе. Внутри границ этой тени изображены очертания нормального сердца и нормального сосудистого пучка.

Для успешной рентгенодиагностики инфаркта миокарда особенно целесообразно комплексное применение электрокардиографии и рентгенокимографии; несомненную ценность рентгенокимография приобрела в распознавании двух последних периодов инфаркта — консолидации и рубцевания очага поражения, особенно в случаях образования аневризмы стенки того или иного отдела сердца, чаще левого желудочка (рис. 3).


Рис. 3. Выбухание контура аневризматически измененной стенки левого желудочка (отмечено стрелкой).

Атеросклеротическое поражение грудной и брюшной аорты. Рентгенологическое исследование при атеросклерозе аорты позволяет уточнить клинические данные, способствуя в некоторых случаях сравнительно раннему выявлению заболевания, даже при еще неясных клинических симптомах (однако в иных случаях, когда клиническая симптоматика достаточно отчетлива, именно рентгенологические симптомы оказываются маловыраженными и трудоемкое рентгенологическое исследование аорты не приносит результата). К типичным рентгенологическим симптомам выраженного атеросклероза  грудной части аорты многие авторы относят значительное удлинение этого сосуда, его изгиб и увеличение интенсивности тени. Определение характера пульсации при этом заболевании имеет существенное диагностическое значение для качественной и топической характеристики атеросклеротического процесса не только в восходящей аорте и ее дуге, но и в нисходящей. На рентгенокимограмме определяется неравномерность величины зубцов и разнообразная их деформация. При тщательном исследовании удается при наличии кальциноза стенки выявлять локализующиеся преимущественно в области дуги аорты обызвествленные «бляшки» или интенсивную каемку.

Рентгенодиагностика атеросклероза брюшной аорты производится на рентгенограмме в боковой проекции.

Атеросклеротическое поражение легочной артерии. Рентгенологическая картина атеросклероза легочной артерии отличается следующими особенностями: тень корней легких расширена, грубоструктурна, легочный рисунок прослеживается до периферических отделов легочных полей. Изредка наступают различной формы и величины аневризматические выпячивания склеротически измененной стенки ветвей легочной артерии, которые следует отличать от опухолей, инфильтратов, индуративных изменений легких и осумкованного плеврита.