Атипичные щипцы (полостные) при затылочных предлежаниях (рис. 13) накладывают в том косом размере таза, куда обращена проводная точка (малый родничок); при первой позиции (спинка слева) — в левом косом размере таза, при второй (спинка справа) — в правом косом. Левую ложку вводят по существу так же, как и при типичных щипцах. Правую ложку сначала вводят так же кзади, как и левую, а затем вместе с пальцами контрольной руки поднимают кпереди (рукоятки щипцов в этот момент опускают) до теменного бугра (ложка «блуждает»). При первой позиции такое «странствование» проделывает правая ложка, при второй — левая. Передвижение ложки должно происходить легко, без всякого насилия. При правильной технике ложки щипцов после замыкания должны захватывать головку «через ушки» (правильный, хороший захват). Характер, направление, сила тракций и пр. определяются теми же правилами, что и при типичных щипцах. При атипичных щипцах приходится производить тракции с учетом того, чтобы головка доделала ротацию; это во всяком случае надо делать постепенно и не в одну тракцию, причем всегда сообразуясь с соответствующим положением головки, т. е. при первой позиции следует поворачивать головку слева направо, а при второй — наоборот.
Атипичные щипцы при среднем и низком или глубоком поперечном стоянии головки (рис. 14). При этом варианте сгибательного механизма родов техника наложения щипцов значительно сложнее. Обычные щипцы при среднем или низком поперечном стоянии головки накладывают в косом размере таза, сообразуясь с проводной точкой (малый родничок). Щипцы захватывают с одной стороны теменной бугор, с другой — скулотеменную область (возможный захват). Часто наблюдаются соскальзывания щипцов. Существуют специальные модели щипцов без тазовой кривизны (И. П. Лазаревича, Ф. Г. Правосуда, Килланда и др.), которые можно накладывать при поперечном стоянии головки в выходе таза в прямом размере последнего.
Наложение щипцов при лицевых предлежаниях по существу не отличается от наложения щипцов при затылочных. В данном случае имеется только другая проводная точка (подбородок), другая точка фиксации (подъязычная область) и вместо стреловидного шва — лицевая линия. При лицевых предлежаниях щипцы всегда замыкают с поднятыми кверху рукоятками, так как проводная точка (подбородок) при родоразрешении всегда находится у лонного сочленения. Щипцы при так называемом заднем виде лицевого предлежания (подбородок кзади) противопоказаны (роды здесь невозможны — см. Роды). Учитывая указанную особенность техники, необходимо, чтобы левую ложку, введенную первой, помощник держал с поднятой вверх рукояткой.
Высокие щипцы. Одни акушеры называют так щипцы, которые накладывают на подвижную еще головку, когда она стоит выше плоскости, проходящей через терминальную линию. Накладывание щипцов в этих случаях является грубой акушерской ошибкой. Другие акушеры считают высокими щипцами такие, которые приходится накладывать на головку, стоящую во входе в таз малым сегментом. При этом щипцы также накладывать нельзя, так как по существу приходится, применяя их, воспроизводить весь биомеханизм родов. Большинство акушеров называет высокими щипцами такие, которые накладывают на головку, стоящую во входе в таз большим сегментом. И в этих условиях высокие щипцы имеет право накладывать только акушер-специалист с большим опытом. Для начинающего и малоопытного врача высокие щипцы — операция всегда рискованная, а потому и не рекомендуемая.
Н. А. Цовьянов при высоком стоянии головки рекомендует свой способ наложения щипцов обычного типа. По существу его метод представляет собой удачную и детально разработанную модификацию так называемых озиандоровских тракций.