Рентгенодиагностика аномалий аорты

Наибольшее значение имеет распознавание сужения перешейка аорты — коарктации, которое до введения ангиокардиографии представляло значительные трудности. В настоящее время путем ретроградной аортографии выявляется характер и тип аномалии (рис. 8). В некоторых случаях хорошие результаты дает томография во второй косой проекции. Среди косвенных симптомов — узурация ребер (от III до IX), сопутствующая коарктации, выраженная гипертрофия левого желудочка сердца, а при открытом артериальном протоке — расширение легочной артерии.

На рентгенокимограмме в проксимальном от сужения отделе обнаруживаются большие по амплитуде зубцы и почти полное их отсутствие в дистальном отделе.

Праволежащая дуга аорты распознается исключительно рентгенологически; при этом дуга выступает в сторону правого легочного поля. На рентгенокимограмме по контуру сосудистой дуги справа определяются типичные аортальные зубцы. Следует также иметь в виду возможность комбинации этой аномалии с другими: незаращением артериального протока, открытым овальным окном, дефектом межжелудочковой перегородки и т. д.

Рентгенологическая картина двойной дуги аорты весьма своеобразна; лучше всего ее выявляет ангиокардиография. Описан ряд вариантов двойной дуги аорты; в некоторых случаях к этой аномалии присоединяются сдавление пищевода и трахеи, открытый артериальный проток и т. д. При транспозиции аорты и легочной артерии практический интерес для рентгенолога представляют только комбинации этой аномалии с врожденными пороками сердца. Лучшим диагностическим методом является ангиокардиография, но она не всегда доступна из-за тяжелого общего состояния таких больных. Декстропозиция всех отделов грудной аорты при полном или частичном обратном расположении органов обычно легко распознается рентгенологически. См. также Ангиокардиография, Аортография.

коарктация аорты
Рис. 8. Коарктация аорты. Слева — инфантильный тип, справа — взрослый тип (по Литтманну и Фоно):
1 — артериальный проток;
2 — межреберная артерия.