Травматическая, или ложная, аневризма возникает после ранения кровеносных сосудов, но в аневризматическом мешке не содержится элементов сосудистой стенки. Травматическая аневризма образуется из пульсирующей гематомы в результате организации ее стенок и представляет собой соединительнотканный мешок, сообщающийся с просветом одного или нескольких поврежденных сосудов. Организация мешка начинается уже через 12—17 дней после травмы. При длительном существовании аневризмы стенки ее могут оказаться обызвествленными и содержать костные включения.
В полости мешка находятся сгустки крови, которые располагаются по стенкам и под ударами струи крови приобретают вогнутую форму («аневризматическая чашка»).
Различают три вида травматической аневризмы: артериальная, артериовенозная и комбинированная (рис. 2). При артериовенозной аневризме может наблюдаться непосредственное сообщение между артерией и веной без промежуточного мешка (артериовенозное соустье). Артерия и вена могут также соединяться между собой при помощи канала (артериовенозный свищ, или фистула). Аневризмы и соустья, локализующиеся на концах поперечно разорванных сосудов, называют концевыми. Травматическая аневризма, при которой кровоток по магистрали мимо аневризматического мешка отчасти сохранен, называется пристеночной. При артериовенозной травматической аневризме, свище, соустье нарушается циркуляция вплоть до полного поступления артериальной крови непосредственно в вену. Полная реверсия (обратное направление) кровотока может происходить в центральный конец вены, к сердцу (концевая ретроградная аневризма, рис. 2, 12), либо в периферический, в сторону капиллярной сети (аневризма Бржозовского, рис. 2, 13). Обе эти формы редки.
Редко встречающаяся обнаженная аневризма образуется при касательном ранении сосуда, обычно небольшого калибра, причем интима остается неповрежденной и выпячивается под действием артериального давления наподобие грыжевого мешка. К артериовенозным травматическим аневризмам близки так называемые шунтирующие системы сосудов головного мозга (см.), имеющие травматическое происхождение.
Рис. 2. Схема различных вариантов травматических аневризм, 1—7 — артериальные: 1 — одномешковая, 2 — двумешковая, 3 — веретенообразная, 4 — концевая центральная, 5 — концевая периферическая, 6 — концевая двойная, 7 — обнаженная; 8—13 — артериовенозные (слева — артерия, справа — вена): 8 — с промежуточным мешком, 9 — с общим мешком, 10 — артериовенозное соустье, 11 — артериовенозный свищ, 12 — концевая ретроградная аневризма, 13 — аневризма Бржозовского; 14—17 — комбинированные (слева — артерия, справа — вена): 14 — артериальная с артериовенозным соустьем, 15 — артериальная с артериовенозной аневризмой, имеющей промежуточный мешок, 16 — двойная комбинированная артериовенозная (артерия в центре), 17 — артериальная и концевое артериовенозное соустье.