Легкие имеет форму половины конуса с закругленной верхушкой, основанием, выпуклой реберной и вогнутой медиальной поверхностями. Верхушка легких у взрослого выступает через верхнее отверстие грудной клетки в нижнюю боковую область шеи. С верхушкой соприкасается подключичная артерия. Первое ребро оставляет на легком отпечаток в виде субапикальной борозды Шморля. Основание легкого соприкасается с диафрагмой. Между реберной и диафрагмальной поверхностями легкого находится острый нижний край, проникающий в реберно-диафрагмальный синус плевры (см.). Острый передний край проникает вперед и медиально между грудной клеткой и сердцем в реберно-средостенный синус плевры. Медиальная поверхность легких обращена к средостению и позвоночному столбу. На ней находятся ворота легкого, где в легкое вступают главный бронх (см. Бронхи), легочная артерия (см. Легочный ствол) и выходят легочные вены, составляющие корень легкого, располагаются лимфатические узлы, нервное сплетение, бронхиальные артерии и вены. На медиальной поверхности легкого кпереди и ниже ворот находится вдавление от сердца. Кверху и кзади от ворот к левому легкому прилежит аорта. На правом легком кпереди от ворот находится вдавление от верхней полой вены, а позади ворот — от непарной вены и пищевода. При вдохе и выдохе наименее подвижна верхушка легкого, нижний край опускается и поднимается на 1—2 см при обычном поверхностном дыхании и на 6—10 см при форсированном дыхании.
Цвет легких у новорожденного — бело-розовый с желтоватым оттенком, у взрослого — желто-серый с красным оттенком и многочисленными аспидно-синими полосками и пятнами. Ткань легких у взрослого мягкая и губчатая, она упруга и эластична. Удельный вес легкого у доношенного мертворожденного плода — 1,06, ткань легкого плотная; легкого недышавшего мертворожденного ребенка тонет в воде. Удельный вес легкого дышавшего новорожденного — 0,49. Удельный вес легких взрослого человека — 0,342. Правое легкое короче, но шире левого.
Легкие разделяются на доли посредством междолевых щелей. Левое легкое разделяется на верхнюю и нижнюю доли посредством косой щели; она направляется сверху и сзади вниз и вперед, в проекции на стенку грудной клетки — от остистого отростка III грудного позвонка к месту соединения: костной и хрящевой части VI левого ребра.
Правое легкое состоит из трех долей — верхней, средней и нижней; средняя доля отграничивается от верхней доли горизонтальной щелью, которая в проекции на стенку грудной клетки отделяется от косой щели на подмышечной линии и тянется горизонтально вперед на уровне IV ребра к грудине. Верхушка легкого находится на уровне остистого отростка VII шейного позвонка сзади, на 4—5 см выше яремной вырезки грудины и на 2—3 см выше ключицы спереди. Проекция переднего края правого легкого опускается от верхушки к медиальному концу ключицы, к середине рукоятки грудины и чуть левее срединной линии до соединения тела грудины с мечевидным отростком или прикрепления VI реберного хряща к грудине. Проекция переднего края левого легкого тянется от центра рукоятки грудины вниз несколько слева от срединной линии до соединения IV ребра с грудиной, откуда отклоняется влево на протяжении 6—7 см вдоль V реберного хряща, а потом, направляясь вниз и медиально к VI реберному хрящу, пересекает его на расстоянии 4 см от срединной линии. В среднем между вдохом и выдохом положении нижний край легкого соответствует хрящу VI ребра по грудинной линии, верхнему краю VII ребра по среднеключичной линии, нижнему краю VII ребра по передней подмышечной линии, далее пересекает VIII ребро по средней подмышечной линии и X ребро по лопаточной линии, откуда направляется, пересекая XI ребро по околопозвоночной линии, к остистому отростку X грудного позвонка (рис. 4).
Бронхолегочным сегментом называется участок легочной паренхимы, более или менее полно отделенный от таких же соседних участков соединительнотканными перегородками с проходящими в них венами и снабженный самостоятельным бронхом и самостоятельной ветвью легочной артерии. Сегменты легких имеют форму неправильных конусов или пирамид. Их верхушки направлены к воротам, основания — к поверхности легкого. В каждом легком выделяют 10 бронхолегочных сегментов (рис. 5—24 и цветн. рис. 1—4).
Сегменты легких состоят из долек. В обоих легких около 1000 долек. Поверхностные дольки имеют форму многоугольных пирамид 21—27 мм высоты и 9—21 мм ширины; глубокие дольки — мельче. В результате ветвлений бронхов получаются мелкие (диаметром около 1 мм) бронхи. Они вступают в дольки.
Внутридольковые бронхи ветвятся на бронхиолы. Стенки бронхов состоят из кубического эпителия, тонкой соединительнотканной пластинки, содержащей коллагеновые, ретикулиновые и эластические волокна, и гладкомышечного слоя. Концевые бронхиолы ветвятся до респираторных бронхиол, в стенках которых находятся альвеолы, а в промежутках между ними — кольцевые пучки гладкой мускулатуры. Респираторные бронхиолы три раза дихотомически делятся и заканчиваются расширениями — преддвериями. Преддверия продолжаются в альвеолярные ходы, стенки которых состоят из альвеол. Альвеолярные ходы ветвятся 1—4 раза и заканчиваются альвеолярными мешочками.
Структурной единицей легочной паренхимы (или ацинусом) считают расходящуюся от преддверия группу альвеолярных ходов, заканчивающихся альвеолярными мешочками. В дольке легкого до 96 ацинусов, а всего в обоих легких около 800 тыс. ацинусов и свыше 700 млн. альвеол. Диаметр альвеол в легких взрослого человека в среднем 0,2—0,25 мм, у новорожденных — 0,05 мм, в старости — 0,34 мм. Альвеолы выстланы сплошным слоем дыхательного эпителия.
Под эпителием в межальвеолярных перегородках находятся кровеносные капилляры, многочисленные эластические волокна, коллагеновые и ретикулиновые аргирофильные волокна и так называемые септальные клетки. Они подвижны, обладают фагоцитарными свойствами и могут проникать в просвет альвеол. Площадь дыхательной поверхности легких меняется от 30 мг при выдохе до 100 мг при глубоком вдохе.
Легочный ствол (легочная артерия) ветвится вместе с бронхами и респираторными бронхиолами. Прекапилляры находятся между альвеолярными ходами и отдают 12—20 капилляров диаметром 6—12 мк в межальвеолярные перегородки. Капилляры, образуя 4—12 петель, сливаются в посткапилляры. Протяженность пути крови в капиллярах составляет от 60 до 250 мк. Посткапилляры продолжаются в венулы. Внутридольковые вены впадают в вены междольковых перегородок, продолжающиеся в межсегментарные вены.
Правая бронхиальная артерия обычно начинается из правой третьей межреберной артерии. Две левые бронхиальные артерии обычно начинаются от верхней части нисходящей аорты. Бронхиальные вены впадают справа в непарную (v. azygos), слева в полунепарную (v. hemiazygos) вену. Лимфатическая система легких складывается из поверхностных и глубоких лимфатических капилляров и сосудов. Лимфа легких течет в правые латеротрахеальные, бифуркационные, левые латеротрахеальные, преаортокаротидные узлы.
Иннервация легких осуществляется симпатическими и парасимпатическими нервами. Симпатические нервы проводят импульсы, вызывающие расширение бронхов и сужение кровеносных сосудов, парасимпатические — сужение бронхов, секрецию желез и расширение кровеносных сосудов легких.