Лимфоэпителиома

Лимфоэпителиома (синоним: опухоль Шминке, эпидермоидный рак миндалин) — это злокачественная опухоль, возникающая из эпителиального ретикулума эпителия слизистой оболочки глотки в сочетании с ее лимфоидными элементами. Особенностью лимфоэпителиом является синцитиальный характер эпителиального компонента. Самая частая локализация лимфоэпителиом — носоглотка и миндалины; реже встречаются лимфоэпителиомы вилочковой железы и еще реже — дыхательных путей, щитовидной, околощитовидной желез и мочеполовых путей.

Лимфоэпителиомы наблюдаются преимущественно у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет, имеют вид полипа, свисающего при носоглоточной локализации в параназальные синусы; такой полип легко изъязвляется и кровоточит. Метастазирует лимфоэпителиома в лимфатические узлы шеи, легкие, плевру, печень, брюшину; обладает инфильтрирующим ростом, при прорастании крупных сосудов шеи может дать массивное кровотечение. Гистологически эпителиальный компонент представлен крупными светлыми клетками с ахроматичным пузырьковидным ядром с ядрышками. Цитоплазматические отростки эпителиальных клеток, соприкасаясь друг с другом, образуют ретикулум, в петлях которого расположены лимфоидные элементы. Эпителиальный ретикулум лимфоэпителиом отличается от мезенхимального ретикулума ретикулосарком способностью давать железистые структуры и клеточные группировки, выделяющиеся из общего синцития. Среди этих клеточных группировок иногда появляются плоские клетки с явлениями ороговения.

Клинические симптомы лимфоэпителиомы определяются ее локализацией. При глоточных лимфоэпителиомах увеличена одна из миндалин, отмечаются боли в горле, затруднение глотания; при носоглоточной — понижен слух, затруднено дыхание; при лимфоэпителиоме в области вилочковой железы выявляются симптомы опухоли средостения. Длительность заболевания — от 1,5 до 2 лет. Прогноз зависит от локализации.

У лимфоэпителиомы носоглотки более злокачественное течение.

Большинство лимфоэпителиом высокочувствительны к лучевой терапии, поэтому показана радио- и рентгенотерапия.