Липокальциногранулематоз

Липокальциногранулематоз (синоним: интерстициальный кальциноз, липокальциноз, подагра известковая) — редкое хроническое заболевание, характеризующееся отложением солей кальция в коже, подкожной жировой клетчатке, мышцах, суставных сумках и сухожильных влагалищах при отсутствии гиперкальциемии. Чаще поражение ограничивается каким-либо одним участком тела, однако бывает и универсальным.

Клинически заболевание проявляется иногда болезненными уплотнениями, которые на рентгенограммах имеют вид четко очерченных интенсивных теней. Наблюдают две клинические формы липокальциногранулематоза: мышечно-гигроматозную (с преимущественным поражением суставных сумок) и подкожную (с преимущественным поражением подкожной жировой клетчатки). Мышечно-гигроматозная форма может привести к развитию контрактур, так как процесс сопровождается грубым рубцеванием. При подкожных формах кожа над узлами иногда изъязвляется, появляются свищи, из которых выделяются крошковатые или кашицеобразные массы, содержащие известь.

Отложению извести в очагах поражения предшествуют дистрофические изменения в соединительной, жировой или мышечной тканях, что, по мнению Тейчлендера (О. Teutschlander), связано с местными нарушениями холестеринового обмена, которые развиваются вследствие расстройств диэнцефалоэндокринной регуляции. Наследственно-конституциональный характер липокальциногранулематоза подчеркивают многие авторы. Заболевание иногда развивается после травмы черепа или сочетается с различными трофическими (мышечная дистрофия, остеопороз) или гормональными (импотенция) расстройствами.

При мышечно-гигроматозной форме процесс начинается с неравномерного набухания и суданофилии мышечных волокон, миоплазма которых становится гомогенной. Затем в мышечных волокнах откладывается известь, развиваются липогранулемы, подвергающиеся в дальнейшем склерозу и гиалинозу. При подкожной форме вначале происходит распад жировой ткани с образованием липогранулем. Затем откладывается известь, что также сопровождается склерозом и гиалинозом. При прогрессировании процесса вследствие некроза значительных участков пораженной ткани возникают каверны, содержащие тканевой детрит и известковые массы. По периферии каверн разрастается грануляционная ткань с очагами ксантоматоза, которая в дальнейшем фиброзируется и гиалинизируется. Иногда в результате прорыва каверн наружу образуются свищи.

Эффективных средств лечения не существует. При ограниченных подкожных формах пораженные участки иссекают. Возможны рецидивы.

См. также Кальциноз.