Операции на легких

Объем оперативного вмешательства на легких зависит от вида заболевания. При выборе операции всегда следует стремиться к максимальному сохранению здоровой легочной ткани, но не в ущерб радикальности вмешательства. Особенно важны эти принципы при лечении детей. Наиболее типичными операциями на легких являются: удаление сегмента и доли, удаление целого легкого, рассечение легочной ткани, рассечение спаек легкого.

Для выполнения радикальных операций на легких плевральная полость может быть вскрыта из передне-бокового, бокового или заднебокового доступа. Линия передне-бокового доступа начинается на уровне III ребра, несколько отступя от парастернальной линии, проходит дугообразно ниже соска до задней подмышечной линии на уровне IV ребра. При заднебоковом доступе разрез начинают от уровня остистого отростка III—IV грудного позвонка и по паравертебральной линии доходят до угла лопатки, а затем идут до передней подмышечной линии по VI ребру. Этот доступ травматичнее передне-бокового. Боковой доступ требует положения больного на здоровом боку. Разрез ведут по ходу V—VI ребер, начиная от среднеключичной до паравертебральной линии. Недостаток бокового доступа — в опасности затекания мокроты в здоровое легкое; поэтому при операциях по поводу нагноительных процессов легких обязательна тампонада бронха.