Гонорейный локтевой сустав характеризуется внезапным началом, резкими болями, высокой температурой, припухлостью, ограничением движений. Диагноз не труден, подтверждается тщательно собранным анамнезом и анализами. Лечение: иммобилизация конечности гипсовым лонгетом, противогонорейная терапия (см. Гонорея). Применяют также футлярную новокаиновую блокаду, застойную гиперемию по Виру. При гнойном гонорейном артрите показана артротомия.
Туберкулез локтевого сустава. Первичные очаги локализуются обычно в локтевом отростке или эпифизе плечевой кости. В редких случаях туберкулез локтевого сустава протекает по типу сухой костоеды, чаще же имеет пролиферативный фунгозный характер. Бывают натечники с образованием свищей.
Клиническая картина характеризуется болями, слабостью в руке и ограничением разгибания в локте. Мышцы плеча и предплечья атрофируются, сустав приобретает веретенообразную форму, вид типичной «белой опухоли». Вынужденное положение руки может привести к анкилозу под прямым углом. Диагноз в ранней стадии заболевания нередко затруднителен, при этом важен результат рентгенологических исследований и аллергических проб. Лечение по общим правилам (см. Туберкулез костей и суставов). Оперативное лечение показано в начальных стадиях заболевания при изолированием туберкулезном остите (некрэктомия). При обширных поражениях и неэффективном консервативном лечении, а также при законченном процессе с анкилозом показана резекция сустава.
Сифилис локтевого сустава встречается крайне редко, чаще — при наследственном сифилисе. Развивается серозный или фибринозный синовит с наклонностью к контрактурам. При приобретенном сифилисе чаще наблюдают ранние гуммозные формы. Сустав обычно малоболезнен.
При сирингомиелии наблюдают большую припухлость, накопление экссудата, анестезию кожи, атрофию мышц, разболтанность сустава, обширное разрушение костей и трофические расстройства.
Бурситы (см.) области локтевого сустава обычно возникают в связи с травматизацией (при трудовых процессах) поверхностно расположенной сумки (bursa olecrani).
Хроническое воспаление слизистой сумки — гигрома (рис. 7) возникает при переходе острого процесса в хронический, а также вследствие постоянного трения во время работы. Образуется малоболезненная шаровидной формы припухлость тугоэластической консистенции. Функция руки и общее состояние больного при этом не нарушены. Лечение: при острых бурситах применяют иммобилизацию сустава, давящую повязку, пенициллинотерапию, при нагноении — разрез. В хронических случаях, особенно при частых рецидивах, производят операцию — удаляют сумки.
Акроостеопатия («теннисный локоть», травматический и профессиональный эпикондилит) возникает в результате перетруживания локтевого сустава во время работы и спортивных занятий. По мнению некоторых хирургов, при этом заболевании наблюдаются мельчайшие надрывы или отрывы сухожилий, связок в области костных выступов, чаще всего надмыщелков правого плеча. Заболевание сопровождается резкими болями в области надмыщелков плеча, особенно при движениях в суставе. Рентгенологически очень редко удается отметить какие-либо патологические изменения. Болезнь нередко рецидивирует. Лечение — покой, иммобилизация гипсовым лонгетом, новокаиновая блокада, физиотерапия, рентгенотерапия, повязка с мазью Вишневского. В упорных случаях — длительное воздержание от физического труда и даже перемена профессии.
Контрактуры в локтевом суставе бывают сгибательные, разгибательные, пронационные и супинационные. Функция конечности наиболее страдает при разгибательной контрактуре, которая при амплитуде движения в локте от 180 до 150°, особенно с ограничением пронации и супинации, резко снижает трудоспособность. Лечение — см. Контрактура.
При анкилозе (см.) локтевого сустава разогнутое положение локтя также в наибольшей степени нарушает функцию конечности, которая становится непригодной даже для самообслуживания. Разболтанность локтевого сустава наблюдается при полном параличе мышц в области локтевого сустава, при заболеваниях нервной системы, в результате травмы, чаще огнестрельной, и при больших костных дефектах после резекции локтевого сустава. Разболтанность локтевого сустава устраняется операцией артродеза (см. ниже). Из опухолей в локтевом суставе встречаются липомы, ангиомы, ксантогранулемы, хондроостеосаркомы, гигантоклеточные опухоли и очень редко синовиомы.