Диагностика и дифференциальная диагностика. Для клинической диагностики воспалительного процесса сердечной мышцы необходимо обнаружить симптомы, дающие основание предполагать те именно изменения миокарда, которые патологическая анатомия считает характерными для миокардита. Такого рода требование точной диагностики миокардита в ряде случаев современная клиника выполнить не может.
При острых инфекционных заболеваниях нередко наблюдаются клинически важные нарушения кровообращения. Эти нарушения обусловливаются сосудистой или сердечной недостаточностью. Разграничение этих различных форм расстройств кровообращения практически важно, так как это определяет различные лечебные мероприятия. В симптоматике недостаточности сердца нет ничего специфического, что позволило бы отличить диффузный миокардит от дистрофии или дегенеративных изменений сердечной мышцы. Поэтому для диагностики миокардита часто решающее значение имеет основная болезнь — острое инфекционное заболевание или признаки инфекции.
Изменения ЭКГ, которые оцениваются как проявления диффузного поражения миокарда, также обычно не имеют дифференциально-диагностического значения, так как могут быть обусловлены дистрофическими или дегенеративными изменениями сердечной мышцы. Электрокардиографические проявления очаговых нарушений функций миокарда имеют большее значение для диагностики острого миокардита, если можно исключить атеросклеротическое происхождение очаговых процессов. Таким образом, анализ продолжительности фаз систолы может помочь диагностике острого миокардита.