Рентгенодиагностика патологических процессов в мозжечке базируется на обызвествлениях в ткани опухоли, иногда наподобие древовидного разветвления, выявляемого на боковой рентгенограмме черепа (рис. 7), и обызвествления в неопухолевых образованиях (туберкуломах, гематомах и т. д.). Другая группа локальных признаков обусловлена прямым воздействием на соседнюю костную ткань — это узуры, истончения и деструкция костной ткани. Опухоли задней черепной ямки довольно рано вызывают окклюзию в области задних коммуникационных путей и отверстий ликворной системы. Поэтому часто в костях свода черепа и в турецком седле возникают вторичные изменения, вызванные повышением внутричерепного давления, по которым о локализации процесса судить нельзя.
Рис. 7. Обызвествленная опухоль мозжечка. Типичные древовидные тени обызвествлений в веществе полушария мозжечка.
Большую помощь при дифференциальной диагностике опухолей полушарий мозжечка оказывают пневмовентрикулография или пневмоэнцефалография без выведения ликвора (см. Энцефалография). Основные пневмографические признаки при опухолях задней черепной ямки: 1) внутренняя равномерная гидроцефалия желудочков головного мозга без уклонения от средней линии, обусловленная сдавленней задних коммуникационных путей оттока и отверстий в ликворной системе; 2) деформация различных отделов IV желудочка и смещение его относительно нормального топографического расположения; 3) изменения нормального положения, изгиба и длины водопровода мозга.
Опухоли полушарий мозжечка характеризуются смещением IV желудочка в сторону, противоположило очагу поражения; водопровод мозга может быть укорочен и приподнят (рис. 8).
Рис. 8. Опухоль левого полушария мозжечки. Смещение деформированного IV желудочка и мозгового водопровода вправо.
Опухоль, первично развивающаяся в IV желудочке, но не полностью заполняющая его, определяется на основании ее четкого края, вдающегося в просвет желудочка.
При противопоказаниях к пневмоэнцефалографии может быть применена серийная вертебральная ангиография. Добавочная сосудистая сеть на ангиограммах указывает на опухолевый процесс в полушарии мозжечка. Установить локализацию опухоли в полушарии мозжечка можно на основании отклонения от нормального расположения артериальных стволов в области очага поражения. При этом отмечаются асимметрия и смещение краниальной части вертебральной артерии, а также базилярной и мозжечковых артерий в противоположную сторону.