Туберкулезный менингит

Осложнения. Блокада субарахноидального пространства с нарушением проходимости ликворных путей спаечным процессом может быть ограниченной (чаще всего в поясничном отделе, реже в большой цистерне) и диффузной. Ранними симптомами блокады являются корешковые боли, миелитические симптомы. При цистернальной блокаде появляются вынужденное положение головы, резкая ригидность мышц затылка, синдром прогрессирующей гидроцефалии. Спинномозговая жидкость характеризуется воспалительными изменениями выше места блокады и выраженной белково-клеточной диссоциацией с ксантохромией ниже места блокады. В последнее время под влиянием более эффективного лечения примерно в 40% случаев туберкулезного менингита с синдромом блокады отмечается благоприятный исход.

Водянка головного мозга (наиболее раннее осложнение туберкулезного менингита) в настоящее время наблюдается редко. К отдаленным осложнениям менингита относятся арахноидиты с локализацией в оптохиазмальной цистерне, в межножковой цистерне, в оболочках спинного мозга, а также опухолевидные образования характера холестеатом, возникающие иногда у больных, получавших большое количество люмбальных пункций с введением стрептомицина (Т. Г. Мареева, Э. М. Назарова и др.). Располагаются они внутриарахноидально, главным образом в пояснично-крестцовом отделе, и обнаруживаются через 3—4 года и больше с момента перенесенного заболевания. Наиболее частыми клиническими симптомами являются корешковые боли с иррадиацией в одну или обе ноги, симптомы Ласега, Кернига, вынужденная поза с наклоном туловища вперед, поясничный гиперлордоз; сгибательные движения больных затрудняются. Могут выявиться симптомы сдавления спинного мозга (легкие парезы, гипертония мышц). При рентгенологическом исследовании обнаруживается расширение спинномозгового канала на уровне локализации холестеатомы. В спинномозговой жидкости отмечается белково-клеточная диссоциация. В отдаленные периоды (через 2—3 года и больше), а иногда и раньше у 4% больных, перенесших туберкулезный менингит, возникают эпилептиформные припадки. По характеру они бывают очаговыми, с судорогами в отдельных конечностях, или общими, свойственными эпилептической болезни. При учащении они ведут к психической деградации личности больного.

При рентгенографии черепа нередко обнаруживаются обызвествления различной локализации.