Различные клинические формы отека и ведущие механизмы их возникновения

I.       Отеки при застойной недостаточности циркуляции (сердечные отеки) обусловлены:
а)       неадекватным кровотоком в почках и ослаблением клубочковой фильтрации;
б)       усилением продукции альдостерона и АДГ; в) задержкой натрия и воды в организме; г) повышением давления в капиллярах и усилением транссудации.
II.      Почечные отеки возникают в результате: а) гипопротеинемии и гипоальбуминемии в связи с повышением проницаемости почечных клубочков и потери белка; б) усиленной продукции альдостерона и АДГ;
в)       задержки натрия и воды в организме.
III.     Ведущими механизмами возникновения асцита в результате циррозов печени являются: а) гипоальбуминемия из-за нарушения синтеза альбумина в печени; б) увеличение содержания в организме альдостерона и АДГ; в) задержка натрия и воды;
г)       повышение венозного давления в портальной системе.
IV.      Гормональные отеки вызываются чрезмерным введением альдостерона или его гиперсекрецией.
V.       Застойные местные отеки в результате нарушения оттока венозной крови (венозный застой) обусловлены повышением давления в капиллярах и венулах.
VI.      Лимфатические отеки развиваются в результате задержки оттока лимфы.
VII.     Воспалительные и аллергические отеки обусловлены повышением проницаемости капилляров и венул для белков.

Диагностика. Явные отеки легко распознаются клинически по увеличению объема, утолщению кожи и слизистых оболочек, изменению эластичности отечной кожи. МакКлюра—Олдрича проба (см.) помогает в ряде случаев распознать наличие предотечных состояний. Систематическое взвешивание больных при применении диуретических средств или другом виде лечения при общих отеках позволяет следить за их рассасыванием.