В перечне перечислены яды, отравления которыми встречаются наиболее часто, приведены симптомы отравлений и лечение. Ссылкой «см.» отмечены названия ядов, помещенных в этом же перечне (ссылки на соответствующие статьи ММЭ выделены курсивом).
1. Азотная кислота см. Кислоты крепкие.
2. Алкоголь метиловый (синоним.: метанол, древесный спирт). Симптомы. Головокружение, слабость, головная боль, тошнота и рвота. Характерно раннее нарушение зрения со сравнительно быстрым наступлением слепоты. Состояние опьянения обычно отсутствует. Развивается ацидоз. Больные беспокойны, затем постепенно впадают в коматозное состояние. Зрачки расширены, слабая реакция их на свет. Падение температуры тела. Кожа холодная. Тахикардия. Снижение артериального давления. Непроизвольное выделение мочи и кала. Смерть может наступить при явлениях остановки дыхания и сердечной деятельности. Прогноз в отношении зрения должен ставиться очень осторожно.
Лечение. Промывание желудка. Введение большого количества жидкости (обильное питье и парэнтерально). Раствор гидрокарбоната натрия внутрь и внутривенно до появления нейтральной или слабощелочной реакции мочи. При коматозном состоянии — аналептики (см. Алкоголь этиловый). При нарушениях зрения консультация и лечение офтальмологом. При групповом употреблении метилового спирта надо взять под медицинское наблюдение всех употреблявших его.
3. Алкоголь этиловый (синоним: этанол, винный спирт). Симптомы. В тяжелых случаях более или менее глубокая кома. Температура тела понижена. Кожа холодная, липкая. Лицо гиперемировано или цианотично. Сухожильные и периостальные рефлексы отсутствуют. Конъюнктивальный рефлекс и реакция зрачков на свет в большинстве случаев сохранены. Наблюдаются рвота, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Дыхание становится поверхностным, иногда принимает характер чейн-стоксова. Тахикардия, артериальное давление низкое. Аспирационная пневмония. Может развиться отек легких. Смерть наступает от остановки дыхания и сердечной деятельности. При обследовании тяжело отравленного надо иметь в виду возможность одновременной травмы, прежде всего черепа.
Лечение. Промывание желудка. Свежий воздух. Вдыхание нашатырного спирта. Внутрь 5—10 капель нашатырного спирта с водой. При гиперемии лица — высокое положение головы и лед на голову. При явлениях возбуждения — клизма из хлоралгидрата, подкожно раствор морфина. Теплая ванна с последующим холодным обливанием головы. Ввиду уменьшения резервной щелочности крови — внутривенно 300— 500 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. В тяжелых случаях показаны аналептики, как при отравлении снотворными: стрихнин, кордиамин, коразол; при арефлексии — бемегрид (см. Снотворные средства барбитурового ряда). При отеке легких — внутривенно строфантин, вдыхание кислорода с парами спирта. При подозрении на пневмонию — антибиотики (пенициллин и стрептомицин).
4. Амитал-натрий (синоним барбамил) см. Снотворные средства барбитурового ряда.
5. Антипятноль (дихлорэтан, хлористый этилен). Симптомы. Типично двухфазное действие. Вначале симптомы наркотического влияния: головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Гиперемия конъюнктив. Бледность кожных покровов. Иногда возбуждение, после приема больших доз — бессознательное состояние. Смерть может наступить от остановки дыхания или при явлениях нарастающей недостаточности кровообращения. Если больной выходит из состояния наркоза, то развивается вторая фаза — гастроэнтеритическая. Частая рвота, понос, иногда с кровью, абдоминальные колики. В этой стадии наступает тяжелое поражение печени, а также почек. Развивается острая печеночно-почечная недостаточность с желтухой, олигурией или анурией. Последняя может быть причиной смерти.
Лечение. При остром ингаляционном отравлении вывести больного из зараженной атмосферы. Вдыхание чистого воздуха, кислорода или карбогена. При приеме внутрь — промывание желудка, введение солевого слабительного. Кордиамин, коразол, кофеин. Парэнтеральное введение раствора глюкозы, камполона, аскорбиновой кислоты, тиамина, никотиновой кислоты, витамина В12. При острой почечной недостаточности — гемодиализ, перитонеальный диализ.
6. Антифриз (смесь этиленгликоля и пропиленгликоля). Симптомы. Первая стадия — опьянение, постепенно усиливающееся. Эйфория. Гиперемия лица, шаткая походка, суетливость. Боли в подложечной области, тошнота, рвота. Через 6—8 час. вторая стадия — нервная, мозговая. Иногда резкое возбуждение. Сознание затемняется. Коматозное состояние. Ригидность затылочных мышц. В тяжелых случаях арефлексия, зрачки расширены, вяло реагируют на свет. Непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Глубокое шумное дыхание. Количество мочи уменьшено, реакция резко кислая, в моче небольшое количество белка, оксалаты. Эта фаза в тяжелых случаях может закончиться смертью. При более легких степенях отравления сознание постепенно проясняется, общее состояние улучшается, и больной может поправиться. В более тяжелых случаях через 2—4 дня, а иногда и позднее развивается третья стадия — острой почечной недостаточности. Олигурия, переходящая в анурию. В моче белок, форменные элементы и особенно характерные для отравления антифризом атипичные кристаллы оксалатов. Сильная жажда. Увеличение остаточного азота крови (до 300 мг% и более). Ацидоз. Артериальное давление повышается. Резкий запах мочевины изо рта больного. Одновременно увеличивается печень, может появиться желтуха. Картина острой почечно-печеночной недостаточности. Смерть в этих случаях наступает от острой уремии. Подтверждает диагноз отравления антифризом обнаружение в моче атипичных кристаллов оксалатов.
Лечение. Промывание желудка с последующим введением слабительной соли. Введение большого количества раствора гидрокарбоната натрия внутрь и внутривенно. Кровопускание, обменное переливание крови. Инъекции стрихнина, кордиамина, коразола, кофеина. Внутривенно 40% раствор глюкозы по 50—100 мл. Витамины группы В (тиамин, В,2 и др.). Промывание желудка, лучше 2% раствором гидрокарбоната натрия, сифонные клизмы. Гемодиализ, перитонеальный диализ. Диета с резким ограничением количества белка.
7. Барбамил см. Снотворные средства барбитурового ряда.
8. Барбитал (синоним веронал) см. Снотворные средства барбитурового ряда.
9. Барбитал-натрий (синоним мединал) см. Снотворные средства барбитурового ряда.
10. Веронал (синоним барбитал) см. Снотворные средства барбитурового ряда.
И. Винный спирт см. Алкоголь этиловый.
12. Дихлорэтан см. Антипятноль.
13. Древесный спирт см. Алкоголь метиловый.
14. Едкое кали см. Щелочи едкие.
15. Едкий натр см. Щелочи едкие.
16. Кислоты крепкие: азотная, серная (купоросное масло), соляная, «царская водка» (смесь соляной и азотной кислот), паяльная кислота (раствор хлористого цинка в соляной кислоте), уксусная кислота (уксусная эссенция). Симптомы. Слизистая оболочка губ, полости рта и зева, задней стенки глотки обожжена, отечная; места ожогов покрыты налетом; струп различной
окраски в зависимости от кислоты, вызвавшей ожог (серо-черный при ожоге серной кислотой, желтый — азотной, беловатый — соляной, светло-серый или бурый — уксусной). Часто бывают ожоги кожи лица около рта, шеи. Боль в местах ожога. Глотание и прохождение пищи (даже жидкости) по пищеводу резко болезненно, вначале сильно затруднено (иногда до полной непроходимости) из-за отека слизистой оболочки и присоединяющегося спазма пищевода. Усиленная саливация. Рвота кислыми массами с примесью крови. Пострадавший возбужден, стонет. Выраженная болезненность в подложечной области. Может развиться торпидный шок, коллапс. Часто наблюдаются ожоги дыхательных путей с отеком надгортанника, гортани, трахеи. При сужении голосовой щели требуется экстренная трахеотомия. При ожоге бронхов расстройство дыхания может привести к быстрой смерти. Наблюдаются повышение температуры тела, изменения в моче (белок, форменные элементы). При тяжелом отравлении уксусной кислотой — симптомы разрушения эритроцитов: гемоглобинурия, в моче белок и гемоглобиновые шлаки, развивается гемоглобинурийный нефроз с острой почечной недостаточностью, олигурией и анурией. Постепенно воспалительные явления на местах ожога уменьшаются, глотание и прохождение пищи по пищеводу становятся свободнее. Слизистая оболочка постепенно очищается. Могут наблюдаться поздние осложнения: сужение обожженного пищевода и привратника желудка с невозможностью питаться через рот, аспирационная пневмония. Лечение. Возможно раннее и осторожное промывание желудка обильным количеством тепловатой воды. Примесь крови не является препятствием для этой процедуры. При резких болях — подкожно раствор морфина или пантопона, часто повторно, вместе с раствором атропина (0,5—1 мл 0,1% раствора). При попадании кислоты на кожу — смывание сильной струей воды; серную кислоту следует до смывания снять кусочком бинта. При коллапсе — введение подкожно или внутривенно капельно изотонического раствора хлористого натрия или глюкозы, применение кордиамина, коразола, камфоры, мезатона и норадреналина. Ввиду ацидоза — внутривенно 200— 300 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. При сердечной недостаточности — строфантин, коргликон и другие сердечные гликозиды внутривенно. Глотание кусочков льда. Лед на живот. Полоскание полости рта и зева слабыми растворами дезинфицирующих средств (риванола, фурацилина и др.). Инъекции антибиотиков. Для уменьшения воспалительных явлений и для предупреждения стеноза — АКТГ по 40 ЕД в сутки или стероидные гормоны. Пища в первый период только жидкая в холодном виде: мороженое, молоко, сливки, сладкий чай, сливочное масло, сырые яйца. По мере улучшения глотания диета расширяется: каши, кисели, более плотные продукты, химически нераздражающие. Из лекарств: эмульсия сладкого миндаля по столовой ложке каждые 2—3 часа или эмульсия любого растительного масла, например подсолнечного. При полной непроходимости даже жидкой пищи в первые дни рекомендуется искусственное питание (см.). При нарастающей острой уремии — перитонеальный диализ и гемодиализ. В случаях стойкого сужения пищевода или выходной части желудка больные подлежат лечению у хирурга.
17. Люминал (синоним фенобарбитал) см. Снотворные барбитурового ряда.
18. Мединал (синоним барбитал-натрий) см. Снотворные барбитурового ряда.
19. Медный купорос, медь сернокислая. Действует местно раздражающим и прижигающим образом, является сильным гемолитическим ядом. Симптомы. Тошнота, рвота зелеными массами, металлический вкус во рту, боли в животе, частый жидкий с примесью крови стул. Головокружение, слабость. Тахикардия. В очень тяжелых случаях шок, во время которого может наступить смерть. Развивающийся гемолиз обусловливает нарастающую анемию и гемоглобинурию. В кровянистой моче белок и большое количество гемоглобиновых шлаков. Развивается острая почечная недостаточность с олигурией или анурией, с острой уремией, от которой больной и может умереть. Иногда бывает профузное желудочное кровотечение из возникшей в результате коррозивного гастрита язвы. Лечение. Введение внутрь 0,6 г желтой кровяной соли (Kalium ferrocyanatum) в воде, в результате образуется нерастворимая соль меди. Питье молока и яичного белка; обязательно последующее промывание желудка или вызывание рвоты. После промывания желудка продолжают давать внутрь 0,1% раствор желтой кровяной соли по 1 ст. л. каждые 15 мин., жженую магнезию. Раннее введение унитиола (см.) внутримышечно. Диета механически и химически щадящая. При нарастающих явлениях острой уремии — гемодиализ или перитонеальный диализ.
20. Метанол см. Алкоголь метиловый.
21. Нашатырный спирт. Симптомы — см. Кислоты крепкие и Щелочи едкие. Летучестью нашатырного спирта обусловлено поражение дыхательных путей: отек голосовой щели, резкий кашель, чувство удушья, острый трахеобронхит и отек легких. Слезотечение. Смерть может наступить от асфиксии. Лечение — см. Кислоты крепкие.
22. Окись углерода. Главные источники отравления СО — светильный газ, угарный газ и выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания. Симптомы. Головная боль, головокружение, тошнота, боль в груди, учащенное дыхание, рвота, шум в ушах, мелькание перед глазами. Могут быть психические нарушения типа маниакальных состояний, приступы возбуждения. Нарастающая слабость, особенно нижних конечностей. Сонливость. Потеря сознания, глубокая кома. Узкие вначале зрачки постепенно расширяются, реакция на свет исчезает. Кожа лица красная, губы вишнево-красные. Дыхание поверхностное. Обычно тахикардия. Артериальное давление может снижаться. Повышение температуры до 40° и более, возможно центрального генеза. Часто — небольшая гипергликемия и гликозурия. На ЭКГ — изменения, характерные для нарушения коронарного кровообращения. Могут возникнуть пролежни. Даже после нескольких дней такого тяжелого состояния выздоровление больного не исключено. Смерть может наступить от остановки дыхания или недостаточности кровообращения уже в первые часы отравления, чаще на второй день. По выходе из коматозного состояния у больного могут остаться поздние осложнения, связанные прежде всего с изменениями в мозге. При наличии коматозного состояния отравление СО надо не спутать с отравлением винным спиртом, снотворными средствами, инсультом, травмой головы. Помогает анамнез. В сомнительных случаях вопрос решает обнаружение СО (карбоксигемоглобина) в крови. Характерна светло-красная окраска и жидкое состояние взятой крови. Лечение. Вынести отравленного из ядовитой атмосферы на свежий воздух. Вдыхание кислорода или лучше карбогена. Искусственное дыхание иногда в течение нескольких часов. Кровопускание. Обменное переливание крови. Лобелин. Внутривенно хромосмон (50 мл 2% раствора метиленового синего -f- 50 мл 40% раствора глюкозы) повторно. Подкожно изотонический раствор хлористого натрия (500—1000 мл), кофеин, кордиамин, коразол и т. п. Крепкий чай, кофе. При возбуждении — под кожу 0,05% раствор скополамина по 0,5—1 мл, теплая ванна. Грелки к ногам. Симптоматическое лечение осложнений. При тяжелом остром отравлении СО требуется длительный покой, не менее 2—3 недель, а при некоторых осложнениях и больше.
23. Пахикарпин. В малых дозах оказывает успокаивающее действие на ЦНС, в больших вызывает возбуждение и судороги. Обладает блокирующим влиянием на проведение импульсов через симпатические и парасимпатические узлы вегетативного отдела нервной системы и стимулирующим действием на мускулатуру матки. Симптомы. Общая слабость, головокружение, онеменение и похолодание конечностей, тошнота, рвота, расширение зрачков, боли внизу живота, бледность лица, затемнение сознания. Пульс редкий, в других случаях, наоборот, учащен. Может быть парез кишечника с исчезновением кишечных шумов. Длительная задержка мочеиспускания. Далее полная потеря сознания, могут быть клонические и тонические судороги, арефлексия. Дыхание поверхностное, редкое. Зрачки резко расширены. Развивается сосудистый коллапс. Смерть может наступить уже через несколько часов от остановки дыхания. В случаях выздоровления могут остаться более или менее длительные неврологические осложнения. Лечение. Промывание желудка с последующим введением раствора солевого слабительного. Покой, согревание тела. Периодическое опорожнение мочевого пузыря. Искусственное дыхание до восстановления мышечного тонуса и нормализации дыхания (иногда в течение нескольких часов). При недостаточности кровообращения — кордиамин, коразол, мезатон, норадреналин, строфантин. Лечение осложнений.
24. Паяльная кислота см. Кислоты крепкие.
25. Ртуть. Металлическая ртуть при внутреннем приеме не ядовита; токсичны освобождающиеся уже при комнатной температуре пары ртути и особенно ртутные соли. Наиболее ядовита сулема (двухлористая ртуть). Симптомы. Острый гастроэнтерит, анурия с острой уремией, стоматит и язвенно-геморрагический колит. Уже через 15—30 мин. после приема — частая рвота, иногда с примесью крови. Жгучая боль во рту и по ходу пищевода, затем в подложечной области и по всему животу. Слюнотечение, металлический вкус во рту. Со 2-го дня тяжелый язвенный стоматит. Понос с примесью крови и слизи, с тенезмами. Олигурия и полная анурия, которая может быть причиной смерти. В благоприятных случаях анурия может перейти в полиурию, и больной постепенно выздоравливает. При тяжелом отравлении в первые сутки развивается шок, который может явиться причиной быстрой смерти больного. Со 2—3-го дня образуется черноватая кайма на деснах у зубов — отложение сернистой ртути. После приема внутрь кристаллического препарата у больного могут развиться в желудке язвы, бывающие причиной профузного желудочного кровотечения. Стоматит, особенно гангренозный, может быть источником сепсиса. Поносы, обильная саливация бывают причиной резкой гипохлоремии. Лечение. Прием внутрь молока, яичного белка, обязательно вызвать рвоту. Раннее введение унитиола (2,3-димеркаптопропансульфонат натрия). В организме тиоловые препараты (в том числе и унитол) связывают находящиеся в крови и тканях тяжелые металлы (только не свинец) и мышьяк; эти вещества делаются безвредными и выводятся с мочой. Унитиол (5% раствор, по 5 мл в ампулах) вводят подкожно или внутримышечно: на 10 кг веса больного 1 мл препарата. В первые 2—3 суток производится не менее чем по 4 таких инъекции в день (через 4—6 час.). В дальнейшем количество инъекций сокращается до трех. Лечение длится 6—7 суток и дольше. При отсутствии унитиола можно ввести в желудок 100—150 мл универсального противоядия (см.). Через 10 мин. после этого обязательно промывание желудка с последующим введением солевого слабительного. При отсутствии этого антидота — немедленное промывание желудка. Борьба с вторичной инфекцией — введение антибиотиков. При стоматите — полоскание слабыми растворами дезинфицирующих веществ. При поносах — клизмы из ромашки или из очень слабых растворов марганцовокислого калия. При резких тенезмах — введение подкожно растворов папаверина и атропина. При гипохлоремии — введение изотонического раствора хлористого натрия подкожно или гипертонического (5—10%) внутривенно. При ацидозе — введение щелочей. Диета механически и химически щадящая с резким ограничением количества белка. При нарастании уремии — применение, часто повторное, гемодиализа. При отсутствии искусственной почки — перитонеальный диализ. Благодаря введению в практику унитиола и гемодиализа прогноз при отравлении сулемой резко улучшился.
26. Серная кислота см. Кислоты крепкие.
27. Снотворные средства барбитурового ряда: барбамил (амитал-натрий), веронал (барбитал), люминал (фенобарбитал), мединал (барбитал-натрий). Симптомы. При легких отравлениях и в первые часы тяжелых интоксикаций типичное наркотическое действие без нарушений дыхания и кровообращения. Даже легкие вначале отравления при дальнейшем всасывании яда переходят постепенно в тяжелую форму с коматозным состоянием пострадавшего. Лицо вначале часто покрасневшее, позднее становится сероватым и цианотичным. Дыхание обычно поверхностное, вначале редкое, позднее в большинстве случае» учащено. Признаки нарастающей недостаточности кровообращения. Сухожильные, глоточный и корнеальный рефлексы постепенно угасают и исчезают. Коматозное состояние может прерываться состоянием возбуждения. Очень быстро развиваются пролежни. Бывает повышение температуры (40° и более) центрального (мозгового) происхождения. Смерть наступает обычно от остановки дыхания. Могут развиться сосудистый коллапс и отек легких. Наблюдаются и комбинированные отравления снотворными средствами и алкоголем, или окисью углерода, или морфином. При тяжелых отравлениях, даже при лечении, сон может продолжаться 5—7 дней. Дифференциальный диагноз проводится с ацидотической комой (при сахарном диабете), а у пожилых людей — с апоплексией. Сходные картины отравлений дают морфин, алкоголь и окись углерода. Важными опознавательными признаками могут быть запах изо рта (ацетон, алкоголь), зрачковая реакция, окраска кожи (светло-красная на лице, губы вишнево-красные при отравлении СО), а также история заболевания. Лечение. Промывание желудка, даже если яд был принят накануне, с последующим введением солевого слабительного. При промывании голова отравившегося должна быть повернута в сторону и лежать низко, чтобы избежать аспирации промывных вод. Тщательный туалет полости рта и кожи. Удаление протезов изо рта. Следить за опорожнением мочевого пузыря. Контроль за состоянием дыхательных путей. Периодически отсасывание слизи, скопившейся в дыхательных путях. Часто поворачивать больного во избежание легочных ателектазов и возможных пролежней. При поверхностном и прерывистом дыхании — вдыхание увлажненного кислорода. Если дыхание ухудшается,— ранняя интубация, искусственное дыхание, а затем трахеотомия. При коллапсе — внутривенно изотонический раствор хлористого натрия или глюкозы с норадреналином капельным способом, мезатон. При угрожающем отеке легких — внутривенно строфантин. Параллельно вводят мочегонные средства (новурит, мочевина и др.). При угрозе развития ацидоза — внутривенно раствор гидрокарбоната натрия. С целью профилактики пневмонии—антибиотики. Для воздействия на ЦНС — раствор стрихнина (0,1%) по 1—2 мл каждый час подкожно или внутривенно, кордиамин, коразол по 1 мл повторно внутримышечно или внутривенно до появления судорог. Лучшим аналептическим (возбуждающим) средством является бемегрид (синоним: мегимид, эукратон и др.). Введение его следует начинать возможно раньше после отравления и наступления коматозного состояния, по 10 мл раствора (50 мг) каждые 3—5 мин. до восстановления корнеального и глоточного рефлексов и мышечного тонуса. При появлении судорог делают перерывы во введении препарата. Количество введенного бемегрида различно в зависимости от тяжести состояния больного— 30—40 мл раствора, иногда значительно большие количества. При большой передозировке могут возникнуть судороги и двигательное возбуждение. При восстановлении рефлексов и мышечного тонуса, нормализации пульса, артериального давления, дыхания, восстановлении нормальной окраски кожных покровов, самостоятельных движений и голоса введение препарата прекращают. Сознание в этих случаях обычно самостоятельно полностью восстанавливается в течение 8 час. В тяжелейших случаях с длительной комой показано обменное переливание крови, а также гемодиализ.
28. Соляная кислота см. Кислоты крепкие.
29. Сулема см. Ртуть.
30. Тиофос (за рубежом паратион и много других фирменных названий препарата). Фосфорорганическое соединение с запахом чеснока. Инсектицид широкого действия. Большая токсичность тиофоса связана со способностью блокировать холинэстеразу с накоплением в организме ацетилхолина. Яд может поступить в организм через рот, кожу, дыхательные пути.
Симптомы. 1. Мускариноподобное влияние: миоз, слезотечение, мигание, тошнота, рвота, спастические боли в животе, жидкий стул, слюнотечение, обильное потоотделение, увеличение бронхиального секрета и брадикардия. 2. Никотиноподобное действие: мышечная слабость, фибриллярные мышечные подергивания и тонически-клонические судороги. 3. Действие на ЦНС: чувство страха, головная боль, судороги, кома. Можно различать три основных периода в клинике острого отравления тиофосом (Е. А. Лужников и В. Н. Дагаев): период возбуждения, период гиперкинезов и судорог, период комы. В каждом следующем периоде симптомы мускариноподобного и никотиноподобного действия тиофоса усиливаются. Особенно серьезно обильное отделение бронхиального секрета, так как это может привести к развитию отека легких. Тяжелая одышка с очень частыми дыхательными движениями (30—40 и более в 1 мин.). Артериальное давление может значительно повыситься. Отмечается задержка мочеиспускания и переполнение мочевого пузыря. Развиваются явления коллапса. Смерть наступает от остановки дыхания с последующей остановкой сердечной деятельности. Холинэстераза крови при остром отравлении резко снижена.
Лечение. При попадании яда через рот — промывание желудка с последующим введением раствора солевого слабительного. Как можно раньше в больших дозах начинают вводить атропин вначале внутривенно (2—3 мг) при этом атропин надо вводить повторно через 10—15 минут, так как действие его оканчивается быстрее, чем влияние яда. В тяжелых случаях доза атропина в первые часы может равняться 20—30 мг и больше, при этом большую его часть вводят в первые 6 час. Инъекции атропина надо продолжать, пока не исчезнут сердечно-легочные явления и еще в течение нескольких дней. Большие дозы атропина могут прекратить мускариноподобное влияние (удушье, кишечную колику) и уменьшить воздействие на ЦНС (судороги), но атропин не снимает никотиноподобного действия, поэтому в тяжелых случаях больной может погибнуть в результате паралича дыхательной мускулатуры, мышц глотки и языка, если не сделать своевременно интубации и не проводить искусственного дыхания. Для уменьшения никотиноподобного действия предложены специальные реактиваторы холинэстеразы, например ПАМ — пиридин-альдоксим-[2]- метойодид.
Можно использовать и более распространенные средства: против возбуждения и судорог рекомендуется введение внутривенно или внутримышечно аминазина (2,5% раствор, 1—2 мл), сернокислой магнезии (25% раствор, 10 мл), гексония (2% раствор, 1—2 мл). При резком нарушении дыхания — интубация и отсос бронхиального содержимого. При отеке легких — строфантин или другие сердечные гликозиды внутривенно, ингаляция кислорода с парами спирта. При коллапсе — мезатон и другие сосудистые средства. При понижении резервной щелочности крови — введение щелочи в организм, при гиперкалиемии — гипотиазид. Для предупреждения пневмонии — антибиотики (пенициллин и стрептомицин).
31. Фенобарбитал см. Снотворные средства барбитурового ряда.
32. Хлористый этилен см. Антипятноль.
33. Царская водка см. Кислоты крепкие.
34. Щелочи едкие: едкий натр (гидрат окиси натрия, каустическая сода), едкое кали (гидрат окиси калия). Отравление щелочами ведет к более тяжелому местному поражению, чем кислотами; их резорбтивное действие сравнительно невелико.
Симптомы сходны с отмечающимися при отравлении крепкими кислотами (см. Кислоты крепкие). Ввиду более глубокого поражения стенок пищевода и желудка (не только слизистой оболочки, но и подслизистых тканей) наблюдается нередко позднее отторжение слизистой оболочки пищевода, а иногда и желудка в форме слепка. Вслед за этим может наступить смертельное кровотечение. Глубокий язвенный процесс заканчивается рубцеванием, поэтому после ожога щелочами наблюдается, почти как правило, сужение пищевода, а часто и желудка. Лечение — см. Кислоты крепкие.
35. Этанол см. Алкоголь этиловый.
36. Этиленгликоль см. Антифриз.
См. также Антидоты. ОВ, Гемолитические яды, Пищевые отравления, Пищевые токсикоинфекции, Противоядия, Ядовитые животные, Ядовитые растения.