Остеогенные нефропатии (остеонефропатии; от греч. osteon — кость, nephros — почка и pathos — болезнь) — ряд общих заболеваний, при которых на первый план выступает патогенетически их связывающее сочетание двух наиболее пораженных систем — костной и почечной.
Поражение почек в форме выделительного нефроза и двусторонних камней почечных лоханок встречается при некоторых патологических процессах в костях, сопровождающихся массивным рассасыванием и гибелью костной ткани. В наиболее тяжелой форме остеогенной нефропатии развиваются при паратиреоидной остеодистрофии (болезни Реклингаузена), при миеломной болезни, метастатических опухолях в костях.
Не так тяжело почки поражаются при хроническом гнойном остеомиелите, повторных переломах костей.
При обширном рассасывании костей в кровь поступает большое количество солей извести (гиперкальциемия), которые выводятся главным образом почками; при этом возникает гиперкальцинурия. Известковые соли, в избытке выделяющиеся с мочой, могут выпадать в осадок как в просвете канальцев, так и в полости чашечек и лоханки. В первом случае в канальцах (главным образом в прямых) образуются известковые метастазы в форме известковых цилиндров, во втором — создаются условия для образования камней. Эти условия реализуются тогда, когда в моче лоханок появляются плотные частицы, что возможно, например, при воспалении, сопровождающемся выделением и уплотнением экссудата, а также при обильном введении с лечебными целями сульфаниламидных препаратов, которые, также выделяясь почками, выпадают в лоханках в виде кристаллов. В условиях гиперкальцинурии плотные частицы становятся центрами осаждения известковых солей и дают начало камнеобразованию. В годы Великой Отечественной войны камни такого происхождения наблюдались в случаях хронического огнестрельного остеомиелита, главным образом бедра и таза, при лечении их сульфидином.
В некоторых случаях (например, при миеломной болезни, паратиреоидной остеодистрофии), помимо известковых солей, в кровь поступают растворенные белковые вещества, входившие в состав разрушенной кости. Эти вещества, также выделяясь с мочой, в канальцах почек выпадают в осадок, образуя плотные белковые цилиндры.
Степень поражения почек прямо пропорциональна тяжести процесса в костях. При массивном разрушении костей в результате образования большого числа известковых метастазов развивается картина нефроза. Этот процесс, сопровождающийся некрозом части клеток эпителия извитых канальцев и регенеративными явлениями со стороны сохранившихся клеток, может закончиться сморщиванием почек и почечной недостаточностью. См. также Нефрогенная остеопатия.