Анаэробные и гнилостно-некротические парапроктиты встречаются редко. Они подразделяются на три группы (А. М. Аминев): 1) гангренозно-гнилостный парапроктит с ограниченным распадом тканей промежности, ягодичных областей, брюшной стенки (течет наиболее благоприятно); 2) анаэробный парапроктит с восходящим лимфангитом (эта форма опаснее предыдущей); 3) анаэробный парапроктит с преобладающими явлениями общего сепсиса (встречается наиболее редко и дает наихудший прогноз).
Лечение анаэробных парапроктитов проводится комплексно: широкие множественные разрезы, удаление некротических тканей, орошение ран 3% перекисью водорода или раствором марганцовокислого калия 1 : 5000 постоянное через резиновые трубки, укрепленные в повязке, и при перевязках. Повязки меняют вначале 2 раза в сутки. При необходимости — дополнительное вскрытие затеков; иссечение новых очагов некроза. Капельные переливания крови, иммунотерапия, введение антибиотиков в больших дозах. Внутривенно — раствор Рингера — Локка до 3 л в день, плазма, белковые заменители до 1 л. Не следует вводить глюкозу. Если количество сахара в крови повышено, рекомендуется инсулинотерапия.
Среди больных гнойным острым парапроктитом летальных исходов, как правило, не наблюдается, летальность же при анаэробных парапроктитах значительная.