Исследование углеводного обмена. Проба с галактозой. После приема галактозы оценивают скорость ее превращения в гликоген печени. Оценка производится по быстроте удаления ее из крови (см. Галактоземия) и по количеству, выделенному с мочой (см. Галактозурия). Положительная проба отмечается при острых и хронических заболеваниях печени. Проба не отражает начальных изменений функции печени.
Исследование активности ферментов сыворотки крови. Большинство исследуемых ферментов в клинике, так называемый основной ряд ферментов (трансаминазы, дегидрогеназы, изомеразы, фосфатазы, холинэстеразы и др.), принадлежит клеткам тканей всех органов, в связи с чем их появление в крови не строго специфично для заболеваний печени.
Для определения трансаминазы используют энзиматические (спектрофотометрические) или химические (колориметрические) методы определения. Нормальными для глютамикоаспарагиновой (ACT) и глютамикоаланиновой трансаминаз (АЛТ) считаются величины, по модифицированному методу Т. С. Пасхиной, до 40 и 35 ед., коэффициент АСТ/АЛТ в пределах 1,3—1,4. Повышение активности трансаминаз в сыворотке крови свидетельствует о наличии деструктивных некротических процессов в клетках печени и меньше отражает ее функциональную способность. Это повышение наблюдается на ранних этапах острого гепатита (уже в преджелтушном периоде) и при затяжном течении гепатита (при переходе хронического гепатита в цирроз). Умеренное повышение наблюдается при обострении хронических диффузных заболеваний печени. Имеет значение исследование активности трансаминаз в сыворотке крови при лечении стероидными гормонами (в качестве показателя эффективности лечения).
Определение альдолазы. В нормальной сыворотке активность альдолазы составляет 5—8 ед. Ее активность повышается уже в преджелтушном периоде болезни Боткина, а также в ранний период безжелтушных форм. При переходе-болезни Боткина в хроническую форму иногда наблюдается длительное или волнообразное умеренное повышение активности альдолазы. Метод используется для ранней диагностики болезни Боткина и имеет клинико-эпидемиологическое значение.
Щелочная фосфатаза. Активность щелочной фосфатазы определяется по гидролизу глицерофосфата натрия. У здоровых людей активность щелочной фосфатазы колеблется в пределах 1,5— 5,5 ед. в 100 мл сыворотки крови (по методу Боданского). Наиболее часто наблюдается повышение активности щелочной фосфатазы при желтухах. Значительное повышение активности фермента наблюдается при механической желтухе с полной и длительной закупоркой общего желчного протока. При печеночной желтухе наиболее значительное повышение активности щелочной фосфатазы при наличии внутрипеченочной закупорки (холангиолитический гепатит, билиарный цирроз). Высокая активность фермента наблюдается при ряде заболеваний печени без желтухи (метастазы и первичные карциномы печени, амилоидоз и др.).